安撫完情緒，楚云繼續(xù)問道。
“這咳喘，是白天厲害，還是晚上厲害？”
“晚上！一躺下就難受，喉嚨里響得跟吹哨似的，整宿整宿睡不著，只能半坐著。”
楚云點(diǎn)了點(diǎn)頭，目光落在老人那微微發(fā)紅的鼻頭上，突然問了一句看似不相干的話。
“大娘，年輕時(shí)候沒少喝酒吧？”
老人一愣，隨即有些不好意思地點(diǎn)點(diǎn)頭。
“那時(shí)候家里窮，干苦力活，冬天冷啊，不喝兩口燒刀子扛不住凍。這一喝，就喝了大半輩子。”
病因找到了。
楚云收回診脈的手，并沒有直接開方，而是轉(zhuǎn)頭看向身后的兩個(gè)徒弟，眼神瞬間變得嚴(yán)厲考究起來，全然沒了剛才面對(duì)老人時(shí)的溫和。
這種現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的機(jī)會(huì)，比任何書本都要來得深刻。
“雙關(guān)脈沉緩無力，雙寸脈不足。結(jié)合癥狀，病灶在哪？”
劉榮飛反應(yīng)極快，脫口而出。
“寸脈主上焦，沉緩主寒濕。這是心肺陽氣不足，正氣虛弱！”
楚云微微頷首，目光轉(zhuǎn)向李沛。
“病因呢？”
李沛指了指垃圾桶里的穢物，條理清晰。
“患者痰多且稀，伴有清水，這是典型的寒飲。年輕時(shí)飲酒傷了脾胃，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而為痰。痰飲凌心射肺，所以胸悶氣喘，夜間陰氣重，故而加劇。歸根結(jié)底，是脾胃運(yùn)化水谷的功能減退了。”
“不錯(cuò)。”
楚云眼中閃過贊賞。
這兩個(gè)小子，悟性確實(shí)可以，跟著自己這段時(shí)間，辯證思維已經(jīng)有了雛形，不再是只會(huì)背湯頭歌的書呆子了。
甚至連站在一旁的朱澤平，聽到這兩個(gè)年輕后生的分析，眼皮都不由得跳了跳。
這就是楚云帶出來的徒弟？
連兩個(gè)打下手的都能有這般見識(shí)？
楚云手指輕敲桌面，繼續(xù)追問。
“既知病因，當(dāng)如何診治？”
劉榮飛搶答道。
“既然是寒飲伏肺，當(dāng)溫肺化飲！退痰飲，必當(dāng)重用姜、辛、味！”
李沛緊跟著補(bǔ)充，神色興奮。
“光去痰飲還不夠，老人脾胃虛弱，得培土生金。應(yīng)該用六君子湯健脾益氣，再加上干姜、細(xì)辛、五味子，溫肺化飲，斂肺止咳！”
楚云嘴角勾起笑意。
“思路對(duì)了。”
他不再猶豫，在電腦上開起處方
黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏……
李沛湊在旁邊看著，一邊看一邊點(diǎn)頭，正如他所想，是六君子湯打底。
可當(dāng)他的目光落在最后幾味藥的劑量上時(shí)，倒吸一口涼氣。
“等等！楚云！”
李沛指著處方上細(xì)辛那一欄，聲音都變了調(diào)。
“古人云細(xì)辛不過錢，過錢命相連。這一錢也就是3克左右，您這筆下……怎么給開到了9克？這都快三錢了！這……這會(huì)不會(huì)出人命啊？”
“出人命？”
楚云眼皮都沒抬，手指在桌面上那張剛寫好的處方上有節(jié)奏地敲擊著。
“盡信書不如無書。古人那是說散劑，直接把藥磨成粉吞下去，細(xì)辛確實(shí)有毒，三克就是鬼門關(guān)。但這要是入湯劑，高溫煎煮半小時(shí)以上，黃樟醚早就揮發(fā)了大半，九克又何妨？”
李沛張了張嘴，還在消化這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，楚云的聲音透著一股不容置疑的威嚴(yán)。
“行醫(yī)之人，要在戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢中殺伐果斷！附子也有大毒，常法也不過十克，可若是遇到亡陽危癥，病人眼看就要陰陽離決，你難道還守著死規(guī)矩？那時(shí)候，一百克，甚至兩百克都敢用！為何？因?yàn)椴≈厮庉p，猶如杯水車薪，非大劑猛攻不能回陽救逆！”
這一番話，擲地有聲，不僅把李沛震住了，就連縮在墻角的朱澤平也不由得心頭一顫。
好狂的口氣！
但……好硬的道理！
楚云沒理會(huì)徒弟的呆滯，將處方遞給劉榮飛。
“去，陪大娘去抓藥。跟藥房交代一聲，這是急診方，加急代煎。煎好了別讓大娘帶走，就在醫(yī)院里，看著她趁熱喝下去。”
劉榮飛接過處方，目光掃過后，愣了一下。
“師父，就這一劑？通常不都是三副或者七副起開嗎？”
只開一頓的藥，這在門診太少見了。
楚云對(duì)著劉榮飛勾了勾手指。
劉榮飛連忙俯身把耳朵湊了過去。
“你帶大娘去的時(shí)候，旁敲側(cè)擊問問，看她住得遠(yuǎn)不遠(yuǎn)。要是不遠(yuǎn)，就讓她每天這個(gè)點(diǎn)兒過來復(fù)診。”
劉榮飛雖然不明就里，但看著楚云那深邃的眼神，還是重重地點(diǎn)了點(diǎn)頭，轉(zhuǎn)身攙扶起那位還在微微喘息的老太太。
“大娘，慢點(diǎn)，我?guī)ツ盟帯！?br/>看著兩人離去的背影，李沛還在琢磨剛才的話，楚云端起茶杯抿了一口，語氣緩和了幾分，透著些許語重心長。
“用藥如用兵，要膽大，更要心細(xì)。細(xì)辛畢竟有毒，又是九克的大劑量，雖然理論上可行，但大娘年紀(jì)大了，臟腑功能衰退，必須得在眼皮子底下看著她喝完，觀察半小時(shí)沒事了才能放人。”
李沛恍然大悟，看向楚云的目光里滿是崇拜。
“師父，那您讓他問住址是……”
“大娘穿的鞋是老布鞋，鞋底磨損嚴(yán)重，還沾著新泥，身上有股淡淡的油煙味。她剛才說家里沒人陪，又極力要求省錢，大概率是不舍得打車，甚至連公交車都舍不得坐，是一路走過來的。”
楚云放下茶杯，目光投向窗外那片老舊的居民區(qū)。
“這附近都是老破小，若是她真住得近，每天來一趟，我也能隨時(shí)調(diào)整方子。這種陳年寒飲，病情瞬息萬變，守方未必是好事。”
診室里一片寂靜。
一直被當(dāng)做空氣的朱澤平，此刻心里卻五味雜陳。
既有震驚，又有羞愧，更多的是一種難以置信。
這哪里是個(gè)小地方來的赤腳醫(yī)生？
這分明就是個(gè)浸淫臨床幾十年的老國手才有的判斷力！
那種老年病人，別的醫(yī)生躲都來不及，稍微用藥重一點(diǎn)就怕出醫(yī)療事故。
朱澤平自問，若是換了自己，絕對(duì)只敢開點(diǎn)平喘止咳的中成藥把人打發(fā)了，絕不敢用九克細(xì)辛去拼那個(gè)療效。
可楚云不僅敢用，還把所有的后路和安全措施都想到了極致。
剛才那一問一答，看似在教徒弟，實(shí)則把病機(jī)、藥理、人情世故全部揉碎了擺在臺(tái)面上。
這人……深不可測(cè)。
朱澤平張了張嘴，喉嚨里那句想解釋誤會(huì)的話怎么也說不出口。
而楚云壓根沒給他開口的機(jī)會(huì)。