第30章
舒秦剛進手術(shù)間就被告知第一臺急診要來了,巡回護士正在安裝胸腔鏡器械,舒秦忙著去做術(shù)前準備。
這邊裝好麻醉機管道,禹明翻著病歷進來了:“患者27歲,男性,左側(cè)肺大皰,你去把左側(cè)雙腔氣管道和纖支鏡拿來,導管型號選F39。”
舒秦愣了愣,忙點頭:“我這就來。”
她在全麻手術(shù)間待了這么久,基本都是做的“單腔”氣管插管,頭一次遇到“雙腔”氣管插管。
等她推了器材回來,禹明已經(jīng)安好了心電監(jiān)護,正拿著聽診器聽診患者雙肺。
她過去拆全麻包,他把聽診器取下來遞給她:“你自己聽一遍。”
舒秦先從患者的健側(cè)肺尖部聽起。
禹明走到麻醉機前將氧流量調(diào)高:“為什么全麻前要聽診患者雙肺?”
她答:“插管后患者可能會出現(xiàn)肺不張等情況,只有麻醉前先進行聽診過患者的肺部情況才能做到有效對比,而且這臺手術(shù)還是肺部本身就有疾患的患者。”
那邊一個年輕男醫(yī)生正由巡回老師幫忙穿無菌衣,笑道:“禹明,不錯啊,頭一次看你這么帶教這么有耐心。”
禹明將鏡片放到托盤,頭也不抬地說:“自己師妹,沒辦法。”
那人笑了,仔細看了兩眼舒秦,又問:“對了,我們科那個食道癌你去會診了沒,后天可以安排手術(shù)了吧?”
禹明想了想,回頭對那人說:“看過了,血象下來了,后天就可以送了。”
“哥們真給力,明天我就發(fā)手術(shù)申請。”
做完麻醉前準備,禹明讓舒秦將面罩半扣到患者臉部,回身拿了托盤里的不同類型的全麻藥:“我開始了啊。”
臺上幾個醫(yī)生一邊鋪單一邊說:“OK。”
舒芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚、肌松,依次推入靜脈。
舒秦問:“教科書上的傳統(tǒng)誘導順序一般是先推咪達唑侖,為什么師兄每次都先推舒芬太尼,就不擔心患者出現(xiàn)嗆咳嗎?”
他斜斜看她一眼:“哪次出現(xiàn)過嗆咳?”
舒秦想了想,還真是,禹明做全麻誘導的時候患者基本都很平穩(wěn)。
“先用舒芬太尼再用咪達唑侖,可以一定程度上抑制孤束核異常放電,注意推藥速度就行了,給藥順序也不是固定的,你可以根據(jù)患者情況進行調(diào)整。”
舒秦默默點頭,禹明不喜歡墨守成規(guī),業(yè)務上簡直是塊寶藏,可惜他不是每天都能帶她。
禹明用石蠟油涂好“雙腔管”前端:“第一次先看我操作。”
舒秦點點頭,讓到一邊。
所謂雙腔,就是利用管道一側(cè)開口讓患側(cè)肺部暫時塌陷,整個通氣過程全靠健側(cè)肺部來完成。禹明將雙腔導管放入口腔,當管道前端通過聲門時慢慢旋轉(zhuǎn)管腔,最后順利送入患者的右主支氣管。
每一個步驟都很穩(wěn)、也很快。
舒秦看得大氣也不敢出。
現(xiàn)場看一遍他的操作,比看一百遍視頻都領(lǐng)悟得快。
插好管,禹明重新拿起聽診器進行確認:“你再聽聽患者雙肺。”
舒秦接過,邊聽邊點頭:“左肺聽不到呼吸音了,右肺呼吸音跟麻醉前無區(qū)別。”
禹明將纖支鏡放入導管,眼睛看著視窗調(diào)整了一下位置:“來操作一遍,記得跟臺上進行對比。”
舒秦接過纖支鏡小心操作著,不時看看臺上碩大的電視屏幕。
鏡頭下所有的組織被放大了很多倍,一抬頭就可以看到病人兩肺的情況。
禹明的操作一步到位,右肺在正常呼吸,左側(cè)病肺卻已經(jīng)完全塌陷,如此一來手術(shù)范圍暴露無遺。
禹明問她:“單肺手術(shù)最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥,麻醉管理的重點是什么。”
&n nbsp; 舒秦看得心潮澎湃,邊收纖支鏡邊答:“最容易出現(xiàn)低氧血癥。
“之前是兩肺進行呼吸,現(xiàn)在只有健肺在呼吸,這樣一來雙肺通氣量都進入了右側(cè),很容易出現(xiàn)通氣過多灌流不足的情況,要預防低氧血癥,第一可以增加fio2,第二通氣上應該降低潮氣量和增加通氣頻率。”
禹明站在電腦前低頭輸入麻醉記錄的第一行,笑了笑:“理解得有點淺,不過應付考試足夠了。”
舒秦瞥瞥他的背影。
他后腦勺像長了眼睛似的:“別不服氣啊,我那有本筆記,你自己看看就知道了。”
舒秦馬上點頭:“師兄記得給我。”
禹明轉(zhuǎn)身看她,她笑得眉眼彎彎,他嘴角不自覺牽動了一下,問:“有這么高興嗎。”
“當然,師兄你可是學神。”
學神的筆記多少人想要,舒秦笑瞇瞇地將聽診器掛到麻醉機上。
第一臺手術(shù)很順利,術(shù)畢舒秦將患者送到pacu(術(shù)后恢復室)。
禹明電話響了,是心內(nèi)科找他。
舒秦進手術(shù)間做準備,這時有人進來了。
她一看:“咦,鄒師兄?”鄒茂今天戴著口罩和帽子,她第一眼沒認出來。
鄒茂很穩(wěn)重地開口了:“問了一圈才知道你還待在45間,上個禮拜我專門整理了我們科針對脂肪肝和高脂血癥的科普文章,本來想發(fā)給你,但是因為太忙就沒聯(lián)系你,早上我都發(fā)你微信上了。”
難怪之前手機震動了幾下,她忙著干活沒來得及看。
“謝謝鄒師兄,我晚上下班回去就看。”
這時門又開了,禹明進來了,一抬頭:“鄒茂?”
鄒茂慢條斯理地打他招呼:“你也在這?我來找你師妹說點事。”
說著不急著走,對舒秦說:“你不用這么客氣,秦阿姨跟我媽媽關(guān)系很不錯,舒叔叔又在我爸爸那里做過檢查,以后有什么要咨詢的,盡可以找我。我媽媽最近總說要出去走動走動,為此還跟秦阿姨提過,要是你哪天有時間,我安排兩家一起出去玩一玩。”
禹明擦過兩人身畔,到電腦前調(diào)出明天的手術(shù)安排。
“謝謝鄒師兄,可是我最近有很多考試要準備,實在沒時間出去玩。”
鄒茂微微一笑:“沒問題,哪天有空出來吃個飯也可以,你平時住在宿舍吧,每次都是周五晚上回家?我也差不多周五回家,到時候你可以給我打電話,我正好順便送你回去。”
禹明突然說:“舒秦,你不是從家里帶了早餐嗎,我還沒吃飯。”
哦對,包子,剛才第一臺手術(shù)來得太急,禹明一早又去了主任辦公室,可能真沒時間吃早飯,舒秦忙說:“在我更衣室的衣柜里,我這就去拿。”
禹明往外走的時候提醒鄒茂:“你們科第二臺手術(shù)馬上要送過來。”
鄒茂笑了笑:“我這就過去。”扭頭對舒秦說:“回頭再聯(lián)系你。”
舒秦跑到更衣室拿出那袋包子,一摸,涼透了。
她推開門出來,對禹明說:“早上一來就想給師兄,可是你去主任辦公室了。”
禹明接過:“你爸爸做的?”
舒秦有些忐忑:“對,早上盛一南吳墨他們都分了,這一包是給師兄的,另外還有兩包是給顧師兄和朱師姐的。現(xiàn)在都涼了,要不我請食堂阿姨拿微波爐熱一下?”
“不用。”禹明拿起來就要吃,走廊里來人了,聽聲音像是章副主任他們,他只得對她說:“你先回手術(shù)間,我馬上上去。”
他進了更衣室,從褲兜里取出鑰匙,正要打開柜門,鄒茂過來了,像是要喝水,走到禹明邊上,也打開了柜門。
“這是舒秦帶的早餐?”鄒茂擰開礦泉水的瓶蓋喝了一口,主動說話。
禹明低頭看著手機,笑了笑:“帶了這么多,我也吃不完啊,你要不要?”
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