康健民的感慨，周逸塵聽(tīng)在耳里，只是笑了笑，沒(méi)多說(shuō)什么。
他把搪瓷缸子放回桌上，坐了下來(lái)。
早上查房發(fā)現(xiàn)的那個(gè)問(wèn)題，對(duì)他來(lái)說(shuō)，不只是又一次出風(fēng)頭那么簡(jiǎn)單。
醫(yī)術(shù)技能升到五級(jí)后，他能感覺(jué)自己的思路和以前完全不一樣了。
就像是腦子里多了一臺(tái)精密的計(jì)算機(jī)，能把病人的所有信息——病史、體征、化驗(yàn)單、甚至精神狀態(tài)——都輸入進(jìn)去，然后進(jìn)行快速、多維度的分析。
剛才那個(gè)老大爺，就是最好的例子。
單看任何一個(gè)癥狀，都不足以得出肺心病的結(jié)論。
可當(dāng)他把呼吸頻率、嘴唇顏色、眼瞼血色、腳踝水腫這些零碎的線索拼在一起時(shí)，答案就自己跳了出來(lái)。
這種感覺(jué)，很奇妙。
他不再滿足于教科書(shū)上的標(biāo)準(zhǔn)治療方案了。
那些方案是死的，是針對(duì)“一類病”的。
可人是活的，每個(gè)病人都是獨(dú)一無(wú)二的。
想到這，周逸塵拉開(kāi)抽屜，把他負(fù)責(zé)的幾個(gè)病人的病歷夾都拿了出來(lái)，一個(gè)一個(gè)，重新攤在桌上。
康健民看他這架勢(shì)，以為他是在整理病歷，也沒(méi)在意，自顧自地捧著茶杯看起了報(bào)紙。
周逸塵的第一個(gè)目標(biāo)，是十五床的胃潰瘍患者。
病歷上寫(xiě)得清清楚楚，用藥是常規(guī)的抗酸、保護(hù)胃黏膜的藥，一天三次，隨餐服用。
這是標(biāo)準(zhǔn)用法，不會(huì)出錯(cuò)。
但周逸塵的眉頭卻微微皺了起來(lái)。
他記得這個(gè)病人，是個(gè)五十多歲的農(nóng)民，吃飯沒(méi)個(gè)準(zhǔn)點(diǎn)，而且胃酸分泌的高峰期，往往是在飯后一到兩個(gè)小時(shí)。
隨餐服用，藥效正好和胃酸高峰錯(cuò)開(kāi)了。
他拿起筆，在醫(yī)囑單上劃了一下，重新寫(xiě)道：“改為飯后一小時(shí)服用。”
然后是九床。
一個(gè)三十來(lái)歲的女病人，肺炎，用的是青霉素，體溫已經(jīng)開(kāi)始下降了。
看起來(lái)一切順利。
但周逸塵的目光，落在了化驗(yàn)單一個(gè)不起眼的角落——肌酐值，110。
這個(gè)數(shù)值在正常范圍的上限，不算異常，絕大多數(shù)醫(yī)生看一眼也就過(guò)去了。
可周逸塵知道，這個(gè)病人來(lái)的時(shí)候就有點(diǎn)脫水，補(bǔ)液之后腎功能才恢復(fù)正常。這說(shuō)明她的腎臟底子可能不算太好。
青霉素雖然是神藥，但對(duì)腎臟還是有一定負(fù)擔(dān)的。
既然有負(fù)擔(dān)更小的選擇，為什么不用呢？
他又拿起筆，把青霉素劃掉，換成了對(duì)腎臟影響更小的紅霉素，還在旁邊標(biāo)注了一句：“病人腎功能需密切觀察。”
就這樣，一個(gè)上午，周逸塵幾乎把自己手頭所有病人的醫(yī)囑，都重新審視了一遍。
有的調(diào)整了用藥時(shí)間，有的微調(diào)了劑量，有的甚至更換了藥物。
每一個(gè)改動(dòng)都不大，甚至可以說(shuō)微乎其微。
但每一個(gè)改動(dòng)背后，都是基于對(duì)這個(gè)病人個(gè)體情況最細(xì)致的考量。
年齡、體質(zhì)、有沒(méi)有其他并發(fā)癥，甚至他都考慮到了病人的家庭經(jīng)濟(jì)條件，盡量在保證療效的前提下，用最便宜的藥。
……
護(hù)士站里，江小滿正忙著核對(duì)醫(yī)囑。
當(dāng)周逸塵新開(kāi)的醫(yī)囑單送過(guò)來(lái)時(shí)，負(fù)責(zé)那一組病人的護(hù)士李娟“咦”了一聲。
“小滿，你快來(lái)看，周醫(yī)生把十五床的藥，改成飯后一小時(shí)吃了。”
李娟是個(gè)二十出頭的姑娘，剛來(lái)醫(yī)院不久，做事最是較真。
“胃藥不都是隨餐或者飯前吃嗎？怎么還有飯后一小時(shí)吃的？”
江小滿湊過(guò)去看了一眼，也愣了一下。
她跟著周逸塵學(xué)了這么久，自然知道胃藥的作用原理，這個(gè)用藥時(shí)間確實(shí)有點(diǎn)不尋常。
但她對(duì)周逸塵有一種近乎盲目的信任。
“周醫(yī)生這么改，肯定有他的道理。”江小滿說(shuō)，“咱們照著執(zhí)行就行了。”
話音剛落，另一個(gè)護(hù)士黃霞也拿著另一張醫(yī)囑單走了過(guò)來(lái)。
“九床的也改了，好端端的青霉素，怎么給換成紅霉素了？這不折騰人嗎？”
一時(shí)間，護(hù)士站里幾個(gè)年輕護(hù)士都有些議論。
周醫(yī)生的厲害，她們是知道的。
可今天這些改動(dòng)，實(shí)在是有點(diǎn)……讓人摸不著頭腦。
護(hù)士長(zhǎng)陳美麗從里屋走出來(lái)，聽(tīng)了兩句，拿起醫(yī)囑單看了看。
她沉吟了片刻，說(shuō)：“周醫(yī)生的醫(yī)囑，你們就別瞎琢磨了。按單子執(zhí)行，出了問(wèn)題，他擔(dān)著。”
護(hù)士長(zhǎng)發(fā)了話，大家也就不再說(shuō)什么，各自領(lǐng)了醫(yī)囑去執(zhí)行了。
江小滿心里卻跟小貓撓似的。
她太了解周逸塵了，他從來(lái)不做沒(méi)有意義的事。
這些看似奇怪的改動(dòng)背后，一定藏著她還沒(méi)學(xué)到的門(mén)道。
下午，李娟去給十五床發(fā)藥，特地叮囑了一句。
“大爺，這藥您別現(xiàn)在吃，等吃完飯，過(guò)一個(gè)鐘頭再吃。”
老大爺有些納悶：“以前不都是跟著飯一起吃嗎？”
“醫(yī)生改醫(yī)囑了，您聽(tīng)醫(yī)生的準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。”李娟解釋道。
到了下午三點(diǎn)多，護(hù)士們開(kāi)始測(cè)體溫、量血壓，做下午的治療。
李娟推著治療車(chē)走到十五床，剛想開(kāi)口，那老大爺先說(shuō)話了。
“哎，小護(hù)士，你別說(shuō)，今天這肚子是真舒坦了不少。”
“往常吃完午飯，這胃里就燒得慌，今天一下午都沒(méi)怎么疼。”
李娟手上的動(dòng)作一頓，有些驚訝地看著他。
“真的？”
“那可不，我自個(gè)兒的肚子我還沒(méi)數(shù)？”老大爺樂(lè)呵呵地說(shuō)。
另一邊，黃霞也遇到了怪事。
九床那個(gè)肺炎的女病人，之前用青霉素，雖然退燒了，但老是念叨說(shuō)胃里不舒服，有點(diǎn)惡心。
今天換了紅霉素，黃霞本來(lái)還擔(dān)心效果沒(méi)那么好。
結(jié)果下午一問(wèn)，那女病人精神頭比昨天好多了。
“今天感覺(jué)咋樣？”
“好多了，燒退了，身上也有勁兒了。主要是今天胃里沒(méi)那么難受了，中午還多吃了半個(gè)饅頭呢。”
類似的事情，在周逸塵負(fù)責(zé)的其他幾個(gè)病人身上，也陸續(xù)發(fā)生了。
這些細(xì)微的好轉(zhuǎn)，病人自己感受最明顯。
到了傍晚，護(hù)士站交班的時(shí)候，這些零零散碎的反饋匯集到了一起。
“十五床的說(shuō)胃不疼了。”
“九床的說(shuō)不惡心了。”
“還有三床的，說(shuō)今天頭沒(méi)那么暈了……”
李娟和黃霞對(duì)視了一眼，都從對(duì)方眼里看到了一絲恍然大悟。
原來(lái)，周醫(yī)生那些讓人看不懂的改動(dòng)，效果竟然這么好。
她們之前還覺(jué)得是瞎折騰，現(xiàn)在看來(lái)，是她們的水平太低，根本沒(méi)看懂里面的門(mén)道。
江小滿在一旁聽(tīng)著，嘴上沒(méi)說(shuō)什么，嘴角卻忍不住悄悄地向上翹起。
她的小心臟像是被溫水泡著，又暖又軟，滿滿的都是驕傲。
這就是她的逸塵。
他的本事，已經(jīng)到了這種“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的地步了。
不是靠什么驚天動(dòng)地的大手術(shù)，也不是靠診斷什么疑難雜癥。
就是在這些最平凡、最日常的治療里，用一點(diǎn)點(diǎn)的細(xì)節(jié)，讓病人好受一點(diǎn)，恢復(fù)得再快一點(diǎn)。
這才是真正把病人放在心上的好醫(yī)生。
李娟一邊記錄著護(hù)理記錄，一邊忍不住小聲對(duì)旁邊的黃霞感慨。
“我現(xiàn)在算是服了。”
“以后周醫(yī)生下的醫(yī)囑，別說(shuō)讓飯后一小時(shí)吃藥，就是讓半夜三更起來(lái)吃，我也信。”