在學(xué)校里，老師只會(huì)告訴他們，肺炎要用青霉素。
卻從來沒有一個(gè)老師，會(huì)這樣把化驗(yàn)單和臨床癥狀掰開了、揉碎了，告訴他們這背后的邏輯是什么。
周逸塵又看向劉娟。
“劉娟，用青霉素，最需要注意什么？”
劉娟顯然比王宇更緊張，她捏著筆，小聲說：“要注意……過敏反應(yīng)，用之前要做皮試。”
“對(duì)。”周逸塵點(diǎn)頭肯定。
“那如果病人出現(xiàn)了過敏性休克，搶救措施是什么？”
這個(gè)問題有點(diǎn)超綱了，劉娟的臉一下子漲得通紅，支支吾吾答不上來。
周逸塵沒有催促，也沒有批評(píng)。
他只是平靜地說：“腎上腺素、地塞米松、保持呼吸道通暢、補(bǔ)充血容量。這幾個(gè)要點(diǎn)，要像刻在腦子里一樣。”
“回去把這部分內(nèi)容抄十遍，明天早上交給我。”
“是，周老師。”劉娟的頭埋得更低了，但眼睛里卻透著一股勁兒。
周逸塵這才合上病歷夾，跟張大爺?shù)懒藙e，帶著兩人走向下一個(gè)病床。
15床，是個(gè)胃潰瘍的病人。
周逸塵照例先是詳細(xì)問診，然后開始進(jìn)行腹部觸診。
他的手很穩(wěn)，按下去的力道由輕到重，很有章法。
“你們倆過來。”他招呼了一聲。
王宇和劉娟湊了過去。
“你們也來按按看。”
兩人有些猶豫，不敢下手。
“別怕，病人沒那么脆弱。”周逸塵鼓勵(lì)道，“醫(yī)生這雙手，不光是開藥方、拿手術(shù)刀的，更要學(xué)會(huì)去感受。”
王宇先伸出手，學(xué)著周逸塵的樣子，小心翼翼地按了下去。
“有什么感覺？”周逸塵問。
“感覺……他的肚子有點(diǎn)硬。”王宇不太確定地說。
“這叫肌緊張，是腹膜受到刺激的反應(yīng)。”周逸塵解釋道，“現(xiàn)在，你再試試這個(gè)位置，上腹部，劍突下，偏左一點(diǎn)。”
他引導(dǎo)著王宇的手。
“這里按下去，是不是感覺他疼得更厲害？”
“是……是的。”王宇感覺到了病人細(xì)微的躲閃。
“這就是壓痛點(diǎn)。”
周逸塵又看向劉娟，“你來試試，感受一下。”
劉娟也上手試了一遍，臉上露出了然的神情。
這種親手觸摸到的知識(shí)，比書本上那些干巴巴的文字，要深刻一百倍。
一上午的查房，就這樣慢悠悠地進(jìn)行著。
周逸塵帶著他們，一個(gè)病人一個(gè)病人地看過去。
他不像別的帶教老師，把實(shí)習(xí)生當(dāng)成跟班的，只讓他們負(fù)責(zé)寫病程記錄。
他走的每一步，做的每一個(gè)診斷，開的每一劑藥，都會(huì)停下來，掰開了揉碎了講給他們聽。
為什么這個(gè)病人要用這種藥？
為什么那個(gè)病人的體征需要特別關(guān)注？
從診斷思路，到用藥原理，再到臨床觀察的要點(diǎn)，他講得細(xì)致入微。
他提問的方式也很特別，總能一針見血地問到他們知識(shí)的盲區(qū)，逼著他們?nèi)ニ伎迹グ褜W(xué)過的東西串聯(lián)起來。
等到查完房，回到辦公室，王宇和劉娟的筆記本上，已經(jīng)密密麻麻地記了好幾頁。
兩人坐在椅子上，腦子里還在嗡嗡作響，消化著今天學(xué)到的東西。
這一個(gè)上午，比他們?cè)趯W(xué)校里上一星期的課，收獲還要大。
康健民端著搪瓷缸子走進(jìn)來，看見兩個(gè)實(shí)習(xí)生那副失魂落魄的樣子，樂了。
“怎么，第一天跟周老師查房，被打擊到了？”
王宇和劉娟對(duì)視一眼，都從對(duì)方眼中看到了驚喜。
“康老師，”王宇扶了扶眼鏡，語氣無比認(rèn)真地說，“我們是覺得，我們太幸運(yùn)了。”
康健民“嘿”了一聲，端著搪瓷缸子在自己位置上坐下，喝了口熱茶。
“那可不，小周這水平，放市里大醫(yī)院，那也是挑大梁的。你們倆啊，算是跟對(duì)人了。”
周逸塵笑了笑，把手里的病歷夾放到桌上，發(fā)出一聲輕響。
“康老師，您就別捧我了。”
他看向還站著的王宇和劉娟。
“趁著這會(huì)兒有空，也別光覺得幸運(yùn)了。”
“把你們的本子拿出來，咱們?cè)侔褎偛拍莾蓚€(gè)病人過一遍。”
王宇和劉娟立刻像聽到了號(hào)令的士兵，唰地一下坐直了身子，翻開了筆記本。
周逸塵拿起桌上的搪瓷缸子，不緊不慢地喝了口水。
“先說12床的張大爺，肺炎。”
“除了我剛才在病房里講的那些，你們還看出了什么？”
王宇扶了扶眼鏡，搶先回答：“周老師，我注意到您不光問了他咳嗽、胸悶的情況，還問了他這幾天吃飯香不香，晚上睡得好不好。”
“嗯，”周逸塵點(diǎn)了點(diǎn)頭，“為什么問這個(gè)？”
“這個(gè)……”王宇卡殼了。
這在教科書上可沒寫，查肺炎為什么要問吃飯睡覺？
周逸塵沒讓他尷尬太久。
“西醫(yī)治病，看的是菌，是炎癥。我們用青霉素，就是對(duì)著肺炎鏈球菌去的，這沒錯(cuò)。”
“但人是個(gè)整體，不是一堆零件。”
他用手指點(diǎn)了點(diǎn)桌子。
“你想想，張大爺年紀(jì)大了，病了快一個(gè)禮拜，胃口肯定不好。胃口不好，吃得就少，人就沒勁兒。”
“人沒勁兒，抵抗力就上不來，光靠藥物，病好得就慢。”
他看著兩個(gè)若有所思的實(shí)習(xí)生，用最簡(jiǎn)單的話解釋道：
“中醫(yī)里有句話，叫培土生金。”
“肺屬金，脾胃屬土。脾胃功能弱了，肺自然就虛。你想讓肺的功能快點(diǎn)恢復(fù)，就得先把脾胃這個(gè)土給它養(yǎng)好了。”
“所以，我問他吃飯，就是在判斷他的土怎么樣。囑咐他家人給他熬點(diǎn)小米粥喝，就是給他培土呢。”
“中西醫(yī)結(jié)合，不是讓你把兩種理論生搬硬套，而是把道理揉碎了，用在病人身上。”
王宇和劉娟聽得認(rèn)真，手里的筆飛快地在筆記本上記著，生怕漏掉一個(gè)字。
這些話，是他們?cè)谛l(wèi)校的課堂上，永遠(yuǎn)也聽不到的。
【教學(xué)技能熟練度+3】
周逸塵的腦海里，一行別人看不見的小字悄然劃過。
他沒停，又把目光轉(zhuǎn)向了劉娟。
“劉娟，說說15床那個(gè)胃潰瘍的病人。”
“你上手按了，說說你手底下的感覺，越具體越好。”
劉娟的臉頰微微泛紅，她低頭看著自己的筆記，回憶著當(dāng)時(shí)的感覺。
“就是……感覺肚子上的肉是繃著的，不像正常的肚子那么軟。”