劉副主任,我想問幾個問題。”
“病人發燒的時候,是怕冷還是不怕冷?口干不干,想不想喝水?”
“肚子疼是固定一個地方疼,還是會到處竄著疼?按壓的時候,是感覺舒服點,還是更疼?”
“還有,你看過她的舌苔嗎?是什么顏色的?厚還是薄?”
周逸塵一連串問了好幾個問題,問得非常細。
這些問題,都是西醫診斷時不太會關注的細節。
劉梅愣了一下,努力回憶著。
“這個……發燒的時候好像說過身上發冷。口很干,一直想喝水。”
“肚子疼她說好像是右邊肋骨下面那一塊,位置是固定的,我們按壓檢查的時候,她疼得特別厲害,不讓我們碰。”
“舌苔……我早上查房的時候看了一眼,好像是黃色的,看著挺膩的。”
周逸塵靜靜地聽著,手指在筆記本上輕輕敲了敲。
他心里,已經有了個大概的猜測。
他看向王長江,不疾不徐地開口說道:“主任,如果劉副主任說的情況都屬實,那我初步判斷,這個病人,應該是中醫里說的‘肝膽濕熱,氣機郁滯’。”
“肝膽濕熱?”
這個詞一出來,張衛東和孫明都對視了一眼,眼神里有點迷茫。
他們倆是純粹的西醫出身,對中醫這套理論聽著玄乎。
王長江倒是懂一點皮毛,他追問道:“你詳細說說。”
周逸塵點點頭,用盡量通俗易懂的話解釋起來。
“簡單來說,就是身體里有濕氣和熱邪,堵在了肝膽這個位置。”
“濕熱壅滯,氣血不通,不通則痛,所以她會腹部劇痛。”
“熱邪在體內出不去,就會反復高燒。”
“舌苔黃膩,口干喜飲,都是體內有熱的表現。”
他解釋得條理分明,把那些看似不相干的零散癥狀,用一套完整的中醫理論給串聯了起來。
會議室里,所有人都聽得很認真。
周逸塵頓了頓,繼續說道:“這只是我根據癥狀的推斷,還不能百分百確定。”
“不過,按照這個思路去想,我懷疑,病人的問題,很可能出在膽囊上。”
“可能是膽囊炎,甚至是膽結石。有些細小的泥沙樣結石,B超不一定能看得出來。”
他的醫術已經到了六級,雖然沒有親眼見到病人,但結合劉梅的描述和他自己的經驗,這個猜測,他有八九分的把握。
但他還是沒把話說死,這是作為一個醫生的嚴謹。
“我還是覺得,最好是能去現場看看病人,我親自給她做個檢查,尤其是切一下脈,再看看舌苔,才能最終確定。”
周逸塵說完,會議室里安靜了下來。
劉梅的眼睛卻亮了一下。
她猛地想起來一個細節:“對了!病人之前跟我提過一嘴,說她早上起來嘴里總是發苦,當時我沒太在意……”
口苦,正是膽氣上溢的典型表現之一!
這一下,周逸塵的推斷,似乎又多了一分佐證。
王長江臉上的凝重,也終于松動了一些。
他看著周逸塵,眼神里流露出一絲贊許。
不管這個年輕人的猜測對不對,但這份思路,這份條理,確實不一般。
“好!”
王長江當機立斷,從椅子上站了起來。
“紙上談兵沒用,咱們現在就過去看看!”
他轉頭對周逸塵說道:“小周,我跟你一起去。”
“好的,主任。”周逸塵也跟著站了起來。
張衛東和孫明互相看了一眼,也都站起身。
他們對中醫那套理論還是半信半疑,但也確實被周逸塵勾起了好奇心。
他們也想親眼看看,這個年輕人是真有兩把刷子,還是只會紙上談兵。
“主任,我們也跟著去學習學習。”孫明笑著說了一句。
“行,那就一起去。”王長江一揮手。
于是,在劉梅的帶領下,急診科的一位主任,四位副主任,浩浩蕩蕩地朝著病房的方向走去。
急診科的臨時觀察室,就在走廊盡頭。
說是觀察室,其實就是個單間,一張病床,一套桌椅,條件簡陋。
一行人還沒走到門口,就聽見了壓抑的呻吟聲。
劉梅加快了腳步,推開門。
屋子里的空氣有些沉悶。
病床上的女人蜷縮著身子,臉色蠟黃,額頭上全是細密的冷汗。
一個三十多歲的男人正坐在床邊,拿著毛巾給她擦汗。
看到一下子進來這么多穿白大褂的,尤其是領頭的王長江主任,他先是一愣,隨即趕緊站了起來,像是看到了救星。
“主任,各位大夫,你們快給看看吧,她……她這都疼了一天一夜了!”男人的聲音帶著點沙啞。
“別急,我們就是來會診的。”王長江擺了擺手,示意他稍安勿躁。
他的目光在病床上掃過,眉頭又擰緊了幾分。
病人的情況,看起來確實比病歷上描述的還要差。
張衛東和孫明交換了一個眼神,表情也變得嚴肅起來。
他們都是經驗豐富的老醫生,只看一眼,就知道這病拖不得。
周逸塵站在原地,靜靜地觀察著床上的女人。
望,聞,問,切。
這是老祖宗傳下來的規矩,也是他一直以來的習慣。
自從學了中醫,他看到人就喜歡望一下,看對方的身體有沒有什么問題。
不過他的觀察很隱蔽,一般人發現不了。
這會女人的身體蜷縮著,下意識地護著自己的右側腹部,這是典型的保護性姿態。
呼吸短促,眉頭緊鎖,嘴唇干裂起皮,說明體內有熱,而且缺水。
周逸塵的視線,最后落在了床頭柜上的搪瓷缸子上。
缸子里還有大半杯水,似乎沒怎么動過。
“她喝水嗎?”周逸塵忽然開口,問的是旁邊的男人。
男人愣了一下,下意識地回答:“喝,一直喊口渴,可每次喝不了兩口就說肚子疼得更厲害了。”
周逸塵點了點頭,沒再說話。
這個細節,印證了他心里的一個猜測。
“逸塵,你來看。”王長江側過身,把最靠近病床的位置讓了出來。
“好。”
周逸塵應了一聲,走到床邊。
他沒有立刻動手檢查,而是彎下腰,用一種很溫和的語氣開口。
“大姐,我是急診科的醫生,叫周逸塵。我想問您幾個問題,您別緊張,慢慢說。”
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第779章 周逸塵的分析
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