6江小滿(mǎn)手里的鋼筆懸在半空，腦子里飛快地轉(zhuǎn)著。
餓的時(shí)候疼，吃點(diǎn)東西就好……這是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。
吐出來(lái)的東西是咖啡色的……這是消化道出血的信號(hào)！
“我……我懷疑他是十二指腸潰瘍，并發(fā)了上消化道出血！”她有些不確定地說(shuō)道。
“很好，思路很對(duì)。”周逸塵的語(yǔ)氣帶著鼓勵(lì)，“那接下來(lái)呢？你該做什么？”
“我……”江小滿(mǎn)有點(diǎn)緊張，手心都冒汗了，“我……我應(yīng)該……先讓他絕對(duì)臥床休息！”
“對(duì)，為什么要讓他臥床？”周逸塵追問(wèn)道。
“因?yàn)椤驗(yàn)榛顒?dòng)會(huì)加重出血，還可能讓他頭暈摔倒！”
“還有呢？”
“還有……禁食、禁水！”江小滿(mǎn)的思路好像一下子被打開(kāi)了，“因?yàn)槌院葧?huì)刺激胃酸分泌，讓潰瘍面更嚴(yán)重！”
“然后馬上報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給他吸上氧，建立靜脈通路，抽血備血，準(zhǔn)備輸液和輸血！”
她一口氣說(shuō)完，感覺(jué)自己的心跳都快了不少。
這種感覺(jué)太奇妙了，就像是把一堆散亂的珠子，親手串成了一條線(xiàn)。
周逸塵的臉上露出了贊許的笑容。
“非常正確，條理很清晰。”
他看著江小滿(mǎn)亮晶晶的眼睛，知道她已經(jīng)上道了。
江小滿(mǎn)被他夸得有點(diǎn)不好意思，但更多的是興奮。
她像是發(fā)現(xiàn)了新大陸，主動(dòng)問(wèn)道：“逸塵，那……我們?cè)趺纯焖倥袛嗨鲅慷嗖欢啵渴强此铝硕嗌賳幔俊?/p>
這個(gè)問(wèn)題，很有水平。
已經(jīng)不是停留在書(shū)本上的知識(shí)了，而是開(kāi)始思考臨床上的實(shí)際問(wèn)題。
周逸塵心里一動(dòng)，拿起筆，在她的筆記本上寫(xiě)下了幾個(gè)字：脈搏、血壓、面色、神志。
“光看吐出來(lái)的量是不準(zhǔn)的。有些血，會(huì)順著腸道排出去，變成黑便。所以，要看人。”
“如果他心跳很快，一分鐘超過(guò)一百二十次，血壓往下掉，臉色蒼白，手腳冰涼，甚至開(kāi)始說(shuō)胡話(huà)，那就說(shuō)明出血量很大，已經(jīng)休克了，得馬上搶救。”
他沒(méi)有直接給出答案，而是把觀察的要點(diǎn)列出來(lái)，引導(dǎo)著江小t滿(mǎn)自己去構(gòu)建一個(gè)完整的評(píng)估體系。
兩人一問(wèn)一答，思維的火花在安靜的小院里不斷碰撞。
江小滿(mǎn)徹底進(jìn)入了狀態(tài)，從最開(kāi)始的緊張，到后來(lái)的專(zhuān)注，再到現(xiàn)在的舉一反三。
她甚至開(kāi)始追問(wèn)，不同止血藥的作用機(jī)制有什么不同，輸血的時(shí)候要注意什么，護(hù)理記錄該怎么寫(xiě)才能突出重點(diǎn)。
周逸塵都一一耐心解答，但更多的是用提問(wèn)的方式，讓她自己先去思考。
不知不覺(jué)，又是一個(gè)多小時(shí)過(guò)去。
搪瓷缸子里的水早就涼透了。
江小滿(mǎn)的筆記本上，記得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)，但不再是單純的知識(shí)點(diǎn)羅列，而是多出了很多她自己的思考和箭頭標(biāo)注。
這時(shí)，周逸塵的腦海里，一道清晰的提示音終于響起。
【教學(xué)熟練度+28】
周逸塵心里長(zhǎng)出了一口氣。
果然是這樣。
他看著對(duì)面那個(gè)一臉求知欲，眼睛里閃著光的姑娘，徹底明白了。
真正的教學(xué)，不是把一桶水灌滿(mǎn)。
而是點(diǎn)燃一把火。
引導(dǎo)，永遠(yuǎn)比灌輸更有力量。
找到了正確的教學(xué)方法，周逸塵像是打通了任督二脈。
接下來(lái)的日子，過(guò)得按部就班，卻又格外充實(shí)。
白天，周逸塵在醫(yī)院里忙碌，查房，寫(xiě)病歷，和康健民一起琢磨疑難雜癥。
他不再僅僅是自己看懂，而是習(xí)慣性的，用最簡(jiǎn)單的話(huà)，把自己的思路講給康健民聽(tīng)。
康健民聽(tīng)得是連連點(diǎn)頭，直說(shuō)周逸塵講東西透徹，比看醫(yī)書(shū)還明白。
晚上回到小院，就是他和江小滿(mǎn)的專(zhuān)屬課堂。
只不過(guò)，這課堂的形式徹底變了。
不再是周逸塵一個(gè)人說(shuō)，江小滿(mǎn)一個(gè)人記。
更多的時(shí)候，是周逸塵拋出一個(gè)真實(shí)的病例，讓江小滿(mǎn)先說(shuō)自己的判斷和處理思路。
江小滿(mǎn)一開(kāi)始還磕磕巴巴，漏洞百出。
但在周逸塵循循善誘的引導(dǎo)下，她的思路越來(lái)越清晰，考慮問(wèn)題也越來(lái)越周全。
從一個(gè)只會(huì)被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的小護(hù)士，她開(kāi)始真正地用腦子去思考，去理解每一個(gè)操作背后的道理。
周逸塵的各項(xiàng)技能，就在這平靜如水的日子里，穩(wěn)步提升。
這天下午，快下班的時(shí)候，主任李志國(guó)突然把內(nèi)科所有不當(dāng)班的醫(yī)生都叫到了辦公室。
連隔壁辦公室的錢(qián)偉他們幾個(gè)年輕醫(yī)生也一起叫了過(guò)來(lái)。
大家還有點(diǎn)納悶，不知道是什么事。
李志國(guó)清了清嗓子，說(shuō)道：“今天院里開(kāi)了個(gè)會(huì)，王院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，要提高咱們的診療水平，不能滿(mǎn)足于按部就班，要多思考，多總結(jié)。”
他說(shuō)著，目光在屋里掃了一圈，最后落在了周逸塵身上。
“正好，今天組織一次科內(nèi)小講座，咱們不定什么大題目，就聊聊‘個(gè)體化治療’這個(gè)事。”
大家一聽(tīng)，都覺(jué)得這個(gè)題目有點(diǎn)虛，不好講。
“周逸塵。”李志國(guó)直接點(diǎn)了名。
周逸塵站了起來(lái)。
“你來(lái)開(kāi)個(gè)頭，就結(jié)合咱們科里最近的幾個(gè)病人，隨便聊聊，你是怎么理解這個(gè)‘個(gè)體化治療’的。”
辦公室里所有人的目光，瞬間都集中到了周逸塵身上。
連不知道什么時(shí)候也站到了門(mén)口的王德發(fā)院長(zhǎng)，都饒有興致地看著他。
這等于是當(dāng)堂抽查，還是主任和院長(zhǎng)都在場(chǎng)的大場(chǎng)面。
要是換個(gè)年輕醫(yī)生，腿肚子可能都開(kāi)始轉(zhuǎn)筋了。
周逸塵卻很平靜，連一絲緊張都看不出來(lái)。
他點(diǎn)了點(diǎn)頭，從容不迫地開(kāi)了口。
“主任，各位老師，那我就隨便說(shuō)說(shuō)我的想法。”
“要說(shuō)個(gè)體化治療，我覺(jué)得不是什么高深的大理論，其實(shí)就是一句話(huà)：看人下菜碟。”
這個(gè)比喻一出來(lái)，辦公室里幾個(gè)年輕醫(yī)生都忍不住笑了一下，氣氛頓時(shí)輕松了不少。
“就拿前兩天五床那個(gè)胃潰瘍的病人來(lái)說(shuō)，”周逸塵沒(méi)有講任何空話(huà)，直接從病例入手，“按常規(guī)，咱們用西咪替丁抑酸，效果很好。”
“但是那個(gè)病人，他還有個(gè)老毛病，就是肝功能不太好。西咪替丁雖然效果好，但對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)也大。”
“后來(lái)咱們討論了，給他換成了雷尼替丁，藥效稍微溫和一點(diǎn)，但對(duì)肝臟的影響小很多。”
“病人的胃疼也控制住了，復(fù)查肝功能，指標(biāo)也沒(méi)上去。這就是個(gè)體化。”
他頓了頓，又看向錢(qián)偉。
“還有上次錢(qián)偉管的那個(gè)肺炎病人，用青霉素效果不好，體溫一直反反復(fù)復(fù)。后來(lái)咱們仔細(xì)問(wèn)了病史，發(fā)現(xiàn)他可能是非典型病原體感染，換了紅霉素，第二天體溫就下來(lái)了。”
“這也不是說(shuō)青霉素不好，只是不適合他那個(gè)‘個(gè)體’。”
周逸塵的聲音不疾不徐，條理清晰。
他沒(méi)有引用任何書(shū)本上的條條框框，說(shuō)的全都是科里醫(yī)生們親身經(jīng)歷過(guò)的病例。
他把這些看似零散的案例串聯(lián)起來(lái)，像剝洋蔥一樣，一層一層地把“個(gè)體化治療”這個(gè)核心理念給剝了出來(lái)。
講得生動(dòng)，透徹，讓人一聽(tīng)就懂。