吃完飯江小滿利落地收拾了碗筷。
周逸塵則往爐子里添了些煤，讓火燒得更旺一些。
等江小滿從廚房出來，擦干凈了手，卻沒有像往常一樣，拿出醫書來看。
她搬了個小馬扎，坐到周逸塵身邊，臉上帶著一絲琢磨的神色。
“逸塵?！?/p>
“嗯？”
周逸塵正拿著火鉗撥弄著爐火，暖黃色的火光映在他的側臉上。
“我問你個事兒。”
江小滿組織了一下語言。
“我在科里發現，有好幾個得不同毛病的老人，到最后，都可能會喘不上氣。”
“可給他們用的藥，又不太一樣。”
“除了看血壓、聽心跳，有沒有什么法子，能快點分清楚，這喘不上氣，根子到底是在心臟，還是在肺，或者……是腎？”
這個問題一出口，周逸塵撥弄爐火的動作就停了下來。
他轉過頭，有些意外地看著江小滿。
這個問題，已經超出了一個護士日常工作的范疇，摸到鑒別診斷的邊兒了。
這說明，這丫頭在工作中，是真的用了心，在觀察，在思考。
而不是簡簡單單地執行醫囑。
周逸塵心里，涌起一股說不出的欣慰。
他放下火鉗，站起身。
“你等一下。”
他轉身從桌子的抽屜里，拿出了一支鋼筆和一張干凈的黃麻紙。
他沒有直接回答，而是在紙上，先畫了三個簡單的方框，分別在里面寫上“心”、“肺”、“腎”。
然后用幾根線條，把它們連在了一起，畫成了一個簡易的循環圖。
這個動作，簡單，卻直接。
仿佛一下子就把人體里最復雜的幾個器官，給拎了出來，擺在了明面上。
江小滿湊了過去，眼睛一眨不眨地盯著那張紙。
“你看。”周逸塵用筆尖點了點那張圖，“這三個，就像是咱們人身體里的一套水循環系統?！?/p>
“心臟是水泵，負責把水打出去?！?/p>
“肺是交換站，負責水里的氣體交換。”
“腎是過濾器，負責把水里的雜質排出去?！?/p>
“它們三個，哪個環節出了問題，最后都可能導致水管里的水，也就是咱們身體里的血和體液，流動不暢，淤積起來?！?/p>
“水淤到肺里，人就喘不上氣了。這就是你說的，最后都可能喘不上氣。”
周逸塵的聲音不急不緩，像是在講一個最簡單的道理。
江小滿瞬間就懂了。
原來是這樣！
“那怎么分呢？”她追問道。
“問、看、聽?！?/p>
周逸塵在紙上寫下這三個字。
“先說肺?！?/p>
他點了點代表“肺”的方框。
“你想想，那些老慢支的病人，他們喘之前，是不是都有很長時間咳嗽、咳痰的毛??？”
江小滿立刻點頭：“對！好幾年，一到冬天就犯?！?/p>
“這就是問病史?！?/p>
周逸塵說，“這種病人，你用聽診器去聽他的肺，能聽到里面有‘水泡聲’，我們叫啰音。這說明水，是從肺這個交換站自己這里先開始淤的。根子在肺。”
他又把筆尖移到了代表“心”的方框上。
“再說心。那些有高血壓、冠心病的老人，他們的心臟這個‘水泵’，長年累月的高負荷工作，早就沒力氣了?！?/p>
“水泵沒勁兒了，水打不出去，就會倒灌回來?！?/p>
“這種病人，你去看他的脖子，會發現有根血管是鼓起來的。再看他的腳踝，一按一個坑，腫了。這就是水從下游先開始淤的跡象?！?/p>
“根子在心臟。”
江小滿聽得入了神，她感覺自己腦子里那些零散的、模糊的知識點，正被一根無形的線，飛快地串聯起來。
“那腎呢？”
“腎更好分?！?/p>
周逸塵的筆尖落在了最后一個方框上。
“腎是過濾器，過濾器壞了，水里的毒排不出去，水也排不出去。”
“這種病人，尿會變得很少，而且人會先從眼皮、臉上開始腫。抽血一查，肌酐、尿素氮高得嚇人?！?/p>
“根子，就在腎。”
短短幾分鐘，周逸塵用最簡單的大白話，把心源性、肺源性、腎源性呼吸困難的鑒別要點，講得清清楚楚。
江小滿只覺得眼前豁然開朗。
原來這么復雜的問題，拆開來看，道理竟然這么簡單。
“當然，”周逸塵話鋒一轉，“這些都是最典型的。有時候情況很復雜，幾種原因混在一起。所以還需要拍胸片、做心電圖來幫忙?！?/p>
“不過……”
他頓了頓，似乎在想著用什么詞來解釋。
“現在市里的大醫院，開始重視一個新東西，叫‘腦鈉肽’，英文縮寫是BNP?！?/p>
“BNP？”江小滿重復了一遍這個陌生的詞。
“對?！敝芤輭m點了點頭，“你可以把它理解成，是心臟自己發出的一個‘求救信號’?！?/p>
“當心臟這個水泵，累得實在不行了，快要衰竭的時候，它就會往血液里釋放大量的這種‘信號’?！?/p>
“這個信號很專一，就是沖著心臟來的?！?/p>
“所以，只要抽血查一下，如果這個‘信號’非常強，那八九不離十，喘不上氣的根子，就在心臟。”
“不管他有沒有肺病、腎病，心臟肯定出了大問題。”
求救信號……
這個比喻，一下子就刻進了江小滿的腦子里。
她看著紙上那個簡單的循環圖，又看了看周逸塵，眼睛里閃著一種前所未有的光亮。
“我……我好像明白了?！?/p>
她喃喃自語。
那些以前在病房里看到的，讓她困惑的，想不通的現象，此刻，在她腦海里，都有了合理的解釋。
周逸塵看著她那副茅塞頓開的樣子，臉上露出了淡淡的笑容。
他伸出手，像往常一樣，輕輕揉了揉她的頭發。
“慢慢來，不急?！?/p>
“以后工作中遇到想不通的，就記下來，回來我們一起琢磨?！?/p>
江小滿用力地點了點頭，但眉頭卻又微微蹙了起來。
周逸塵一眼就看穿了。
在滿級教學的狀態下，他能清晰地發現，知識在江小滿的腦海里是如何搭建起來的。
哪一塊是承重墻，哪一塊是剛砌好的磚，甚至哪一塊磚縫里還有點空隙，他都一清二楚。