第30章
舒秦剛進(jìn)手術(shù)間就被告知第一臺(tái)急診要來了,巡回護(hù)士正在安裝胸腔鏡器械,舒秦忙著去做術(shù)前準(zhǔn)備。
這邊裝好麻醉機(jī)管道,禹明翻著病歷進(jìn)來了:“患者27歲,男性,左側(cè)肺大皰,你去把左側(cè)雙腔氣管道和纖支鏡拿來,導(dǎo)管型號(hào)選F39。”
舒秦愣了愣,忙點(diǎn)頭:“我這就來。”
她在全麻手術(shù)間待了這么久,基本都是做的“單腔”氣管插管,頭一次遇到“雙腔”氣管插管。
等她推了器材回來,禹明已經(jīng)安好了心電監(jiān)護(hù),正拿著聽診器聽診患者雙肺。
她過去拆全麻包,他把聽診器取下來遞給她:“你自己聽一遍。”
舒秦先從患者的健側(cè)肺尖部聽起。
禹明走到麻醉機(jī)前將氧流量調(diào)高:“為什么全麻前要聽診患者雙肺?”
她答:“插管后患者可能會(huì)出現(xiàn)肺不張等情況,只有麻醉前先進(jìn)行聽診過患者的肺部情況才能做到有效對(duì)比,而且這臺(tái)手術(shù)還是肺部本身就有疾患的患者。”
那邊一個(gè)年輕男醫(yī)生正由巡回老師幫忙穿無菌衣,笑道:“禹明,不錯(cuò)啊,頭一次看你這么帶教這么有耐心。”
禹明將鏡片放到托盤,頭也不抬地說:“自己師妹,沒辦法。”
那人笑了,仔細(xì)看了兩眼舒秦,又問:“對(duì)了,我們科那個(gè)食道癌你去會(huì)診了沒,后天可以安排手術(shù)了吧?”
禹明想了想,回頭對(duì)那人說:“看過了,血象下來了,后天就可以送了。”
“哥們真給力,明天我就發(fā)手術(shù)申請(qǐng)。”
做完麻醉前準(zhǔn)備,禹明讓舒秦將面罩半扣到患者臉部,回身拿了托盤里的不同類型的全麻藥:“我開始了啊。”
臺(tái)上幾個(gè)醫(yī)生一邊鋪單一邊說:“OK。”
舒芬太尼、咪達(dá)唑侖、丙泊酚、肌松,依次推入靜脈。
舒秦問:“教科書上的傳統(tǒng)誘導(dǎo)順序一般是先推咪達(dá)唑侖,為什么師兄每次都先推舒芬太尼,就不擔(dān)心患者出現(xiàn)嗆咳嗎?”
他斜斜看她一眼:“哪次出現(xiàn)過嗆咳?”
舒秦想了想,還真是,禹明做全麻誘導(dǎo)的時(shí)候患者基本都很平穩(wěn)。
“先用舒芬太尼再用咪達(dá)唑侖,可以一定程度上抑制孤束核異常放電,注意推藥速度就行了,給藥順序也不是固定的,你可以根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。”
舒秦默默點(diǎn)頭,禹明不喜歡墨守成規(guī),業(yè)務(wù)上簡(jiǎn)直是塊寶藏,可惜他不是每天都能帶她。
禹明用石蠟油涂好“雙腔管”前端:“第一次先看我操作。”
舒秦點(diǎn)點(diǎn)頭,讓到一邊。
所謂雙腔,就是利用管道一側(cè)開口讓患側(cè)肺部暫時(shí)塌陷,整個(gè)通氣過程全靠健側(cè)肺部來完成。禹明將雙腔導(dǎo)管放入口腔,當(dāng)管道前端通過聲門時(shí)慢慢旋轉(zhuǎn)管腔,最后順利送入患者的右主支氣管。
每一個(gè)步驟都很穩(wěn)、也很快。
舒秦看得大氣也不敢出。
現(xiàn)場(chǎng)看一遍他的操作,比看一百遍視頻都領(lǐng)悟得快。
插好管,禹明重新拿起聽診器進(jìn)行確認(rèn):“你再聽聽患者雙肺。”
舒秦接過,邊聽邊點(diǎn)頭:“左肺聽不到呼吸音了,右肺呼吸音跟麻醉前無區(qū)別。”
禹明將纖支鏡放入導(dǎo)管,眼睛看著視窗調(diào)整了一下位置:“來操作一遍,記得跟臺(tái)上進(jìn)行對(duì)比。”
舒秦接過纖支鏡小心操作著,不時(shí)看看臺(tái)上碩大的電視屏幕。
鏡頭下所有的組織被放大了很多倍,一抬頭就可以看到病人兩肺的情況。
禹明的操作一步到位,右肺在正常呼吸,左側(cè)病肺卻已經(jīng)完全塌陷,如此一來手術(shù)范圍暴露無遺。
禹明問她:“單肺手術(shù)最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥,麻醉管理的重點(diǎn)是什么。”
&n nbsp; 舒秦看得心潮澎湃,邊收纖支鏡邊答:“最容易出現(xiàn)低氧血癥。
“之前是兩肺進(jìn)行呼吸,現(xiàn)在只有健肺在呼吸,這樣一來雙肺通氣量都進(jìn)入了右側(cè),很容易出現(xiàn)通氣過多灌流不足的情況,要預(yù)防低氧血癥,第一可以增加fio2,第二通氣上應(yīng)該降低潮氣量和增加通氣頻率。”
禹明站在電腦前低頭輸入麻醉記錄的第一行,笑了笑:“理解得有點(diǎn)淺,不過應(yīng)付考試足夠了。”
舒秦瞥瞥他的背影。
他后腦勺像長(zhǎng)了眼睛似的:“別不服氣啊,我那有本筆記,你自己看看就知道了。”
舒秦馬上點(diǎn)頭:“師兄記得給我。”
禹明轉(zhuǎn)身看她,她笑得眉眼彎彎,他嘴角不自覺牽動(dòng)了一下,問:“有這么高興嗎。”
“當(dāng)然,師兄你可是學(xué)神。”
學(xué)神的筆記多少人想要,舒秦笑瞇瞇地將聽診器掛到麻醉機(jī)上。
第一臺(tái)手術(shù)很順利,術(shù)畢舒秦將患者送到pacu(術(shù)后恢復(fù)室)。
禹明電話響了,是心內(nèi)科找他。
舒秦進(jìn)手術(shù)間做準(zhǔn)備,這時(shí)有人進(jìn)來了。
她一看:“咦,鄒師兄?”鄒茂今天戴著口罩和帽子,她第一眼沒認(rèn)出來。
鄒茂很穩(wěn)重地開口了:“問了一圈才知道你還待在45間,上個(gè)禮拜我專門整理了我們科針對(duì)脂肪肝和高脂血癥的科普文章,本來想發(fā)給你,但是因?yàn)樘蜎]聯(lián)系你,早上我都發(fā)你微信上了。”
難怪之前手機(jī)震動(dòng)了幾下,她忙著干活沒來得及看。
“謝謝鄒師兄,我晚上下班回去就看。”
這時(shí)門又開了,禹明進(jìn)來了,一抬頭:“鄒茂?”
鄒茂慢條斯理地打他招呼:“你也在這?我來找你師妹說點(diǎn)事。”
說著不急著走,對(duì)舒秦說:“你不用這么客氣,秦阿姨跟我媽媽關(guān)系很不錯(cuò),舒叔叔又在我爸爸那里做過檢查,以后有什么要咨詢的,盡可以找我。我媽媽最近總說要出去走動(dòng)走動(dòng),為此還跟秦阿姨提過,要是你哪天有時(shí)間,我安排兩家一起出去玩一玩。”
禹明擦過兩人身畔,到電腦前調(diào)出明天的手術(shù)安排。
“謝謝鄒師兄,可是我最近有很多考試要準(zhǔn)備,實(shí)在沒時(shí)間出去玩。”
鄒茂微微一笑:“沒問題,哪天有空出來吃個(gè)飯也可以,你平時(shí)住在宿舍吧,每次都是周五晚上回家?我也差不多周五回家,到時(shí)候你可以給我打電話,我正好順便送你回去。”
禹明突然說:“舒秦,你不是從家里帶了早餐嗎,我還沒吃飯。”
哦對(duì),包子,剛才第一臺(tái)手術(shù)來得太急,禹明一早又去了主任辦公室,可能真沒時(shí)間吃早飯,舒秦忙說:“在我更衣室的衣柜里,我這就去拿。”
禹明往外走的時(shí)候提醒鄒茂:“你們科第二臺(tái)手術(shù)馬上要送過來。”
鄒茂笑了笑:“我這就過去。”扭頭對(duì)舒秦說:“回頭再聯(lián)系你。”
舒秦跑到更衣室拿出那袋包子,一摸,涼透了。
她推開門出來,對(duì)禹明說:“早上一來就想給師兄,可是你去主任辦公室了。”
禹明接過:“你爸爸做的?”
舒秦有些忐忑:“對(duì),早上盛一南吳墨他們都分了,這一包是給師兄的,另外還有兩包是給顧師兄和朱師姐的。現(xiàn)在都涼了,要不我請(qǐng)食堂阿姨拿微波爐熱一下?”
“不用。”禹明拿起來就要吃,走廊里來人了,聽聲音像是章副主任他們,他只得對(duì)她說:“你先回手術(shù)間,我馬上上去。”
他進(jìn)了更衣室,從褲兜里取出鑰匙,正要打開柜門,鄒茂過來了,像是要喝水,走到禹明邊上,也打開了柜門。
“這是舒秦帶的早餐?”鄒茂擰開礦泉水的瓶蓋喝了一口,主動(dòng)說話。
禹明低頭看著手機(jī),笑了笑:“帶了這么多,我也吃不完啊,你要不要?”
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