俗話說(shuō)得好,不怕重病,就怕壞病。,x/l.l¨w.x^.+c~o+m.
壞病是每一位醫(yī)生都很不想遇到的病癥。“重癥”通常指病情緊急、癥狀明顯、嚴(yán)重程度高的疾病,比如急性心肌梗死、嚴(yán)重肺炎、腦出血等。這類疾病的“不可怕”,源于兩個(gè)特點(diǎn)。癥狀明確,容易早期識(shí)別。而壞癥的往往具有“暗”與“難控”的特點(diǎn)。“壞癥”并非指病情絕對(duì)嚴(yán)重,而是指那些隱匿性強(qiáng)、病因復(fù)雜、進(jìn)展詭異、治療效果差的疾病。它們的“可怕”往往體現(xiàn)在無(wú)規(guī)律。從中醫(yī)的角度講,“重癥”指疾病發(fā)展過(guò)程中,病邪,如外感六淫、內(nèi)生痰濁、瘀血、熱毒等勢(shì)力強(qiáng)盛,導(dǎo)致臨床癥狀劇烈、病位較深、病情進(jìn)展迅速的狀態(tài)。其核心特點(diǎn)是“邪盛而正未竭”——盡管病邪囂張,但若及時(shí)干預(yù),正氣仍有抗邪能力,病情存在逆轉(zhuǎn)可能,預(yù)后相對(duì)可控。而壞癥則不同。“壞癥”(壞病)的概念最早見(jiàn)于《傷寒論》。傷寒論原文記載,“太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。?第|¨一]?看?2書a網(wǎng)¤/ ¤無(wú).]|錯(cuò)2,內(nèi)2@容-£~觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。”從這兒就能看出,壞癥的核心是“正竭、機(jī)亂、預(yù)后差”壞癥多因失治、誤治,如過(guò)度發(fā)汗、誤吐誤下、濫用寒涼溫?zé)崴幬锘蚓貌『膫瑢?dǎo)致正氣(陽(yáng)氣、陰液、元?dú)猓﹪?yán)重衰敗,或病機(jī)因干預(yù)不當(dāng)而紊亂,形成“無(wú)規(guī)律可循”的復(fù)雜狀態(tài),病情難以逆轉(zhuǎn),預(yù)后兇險(xiǎn)。無(wú)規(guī)律可循就是壞癥最可怕,也是醫(yī)生們最不愿意面對(duì)的原因。正常的病癥,無(wú)論多么嚴(yán)重,都是有跡可循的,醫(yī)生可以根據(jù)“規(guī)律”去辨證,去治療,可壞癥則是人為破壞的。就像是中毒一樣,對(duì)于中毒的患者,醫(yī)生就要明白是什么毒,毒性如何,哪怕西醫(yī)面對(duì)蛇毒,也要知道是什么樣的毒蛇的毒才好治療。因?yàn)椴幻靼资鞘裁炊荆筒荒苊靼滓?guī)律,會(huì)大大增加辯證的難度。陳陽(yáng)剛才之所以沒(méi)有在病房討論這個(gè)問(wèn)題,也是考慮到患者家屬的情緒和態(tài)度。壞病出現(xiàn)的原因有很多種,有無(wú)意的,也有人為的。如果是無(wú)意,也只是西醫(yī)那邊和中醫(yī)的治療思路不同,或者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠,水平有限,畢竟這個(gè)病本就不好治療,要不然患者也不會(huì)輾轉(zhuǎn)半年,去過(guò)多家醫(yī)院都沒(méi)什么效果。ˉ?E:=-Z?D?小??說(shuō)[網(wǎng);? {更&新?ˉ?最)快μ誤診誤治,或者說(shuō)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠的一些治療在醫(yī)療中屬于常態(tài),這種情況是沒(méi)辦法避免的,如果這種事都要追究責(zé)任,那么沒(méi)有醫(yī)生敢隨便給患者治療了。除了開(kāi)掛的陳陽(yáng)敢保證自已的準(zhǔn)確率之外,哪怕是文修平和宋洛軍等國(guó)手名家都不敢保證自已絕對(duì)不犯錯(cuò)。高水平的醫(yī)生只能保證自已犯錯(cuò)的概率低一點(diǎn),卻不能杜絕。可如果是人為的,那就屬于故意了,屬于很嚴(yán)重的問(wèn)題了。所以,在不清楚是人為還是故意之前,陳陽(yáng)并不想讓患者家屬明白內(nèi)情,現(xiàn)在也就是陳陽(yáng)等人這邊會(huì)診討論。 會(huì)診室的燈光將每個(gè)人的神情都照得格外清晰。會(huì)診室內(nèi),氣氛凝重得如同鉛塊壓在胸口。陳陽(yáng)將琳琳的舌象照片投影在屏幕上——那瘦小舌體上蛛網(wǎng)般密布的裂紋,在冷光下顯得格外刺目。“諸位都看到了。”陳陽(yáng)聲音沉冷,指尖重重敲在裂紋最深處:“真陰枯涸,如同河床曝曬龜裂!再看這舌根……”畫面切換,黃厚膩苔盤踞舌根,油膩污濁:“濕熱瘀毒盤踞下焦,膠著難解!而舌尖潰瘍赤紅如炭火,心火燔灼!”“再看脈象,沉細(xì)無(wú)力是真氣虛極,可這躁動(dòng)數(shù)急之象是什么?是陰不斂陽(yáng),虛陽(yáng)外越!是體內(nèi)殘存的那點(diǎn)元?dú)獗凰幬锉频米咄稛o(wú)路,在經(jīng)脈里橫沖直撞!”“這已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的‘幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎’治療不當(dāng)!”陳陽(yáng)目光掃過(guò)眾人,字字如冰:“這是典型的壞癥!失治、誤治、濫用虎狼之藥,生生把一個(gè)孩子的身體治成了陰陽(yáng)離決、寒熱錯(cuò)雜的戰(zhàn)場(chǎng)!”“重癥尚有規(guī)律可循,邪正交爭(zhēng)總有痕跡。但壞癥……”旬佳宏看著那混亂的舌脈記錄,倒吸一口涼氣:“是規(guī)律被外力強(qiáng)行打碎,是醫(yī)者親手把病邪和正氣一起推入了混沌深淵!陳主任說(shuō)得沒(méi)錯(cuò),這已近乎謀殺!”“就是不知道是人為還是......”高安良道:“目前我們這邊也只有患兒前一個(gè)階段的病歷和一部分檢查單,患兒在東川市兒童醫(yī)院的治療病歷還沒(méi)有帶過(guò)來(lái)。”一般來(lái)說(shuō),患者出院之后,還需要一段時(shí)間才能打印病歷,不可能馬上就拿到病歷。這次江遠(yuǎn)夫婦帶來(lái)的也只有琳琳一部分的病歷和檢查單。所以一些具體的情況還需要東川市兒童醫(yī)院那邊的病歷到手之后才能做出判斷。“現(xiàn)階段不是追究責(zé)任的時(shí)候,咱們先商議一下治療方案吧。”陳陽(yáng)緩了緩,這才再次看向眾人。說(shuō)實(shí)話,陳陽(yáng)已經(jīng)很久沒(méi)有這么生氣過(guò)了。雖然目前陳陽(yáng)沒(méi)有明確的證據(jù),可他基本上已經(jīng)猜到了,大概率是東川市兒童醫(yī)院那邊出了問(wèn)題。陳陽(yáng)也是爸爸,涵涵今年也才四歲多,這次生病的小姑娘江琳琳也就比涵涵大兩三歲而已。一個(gè)小姑娘,生生被折磨成這個(gè)樣子。剛才診脈的時(shí)候,陳陽(yáng)都有點(diǎn)不敢看小丫頭的手,手背和胳膊上,密密麻麻的都是針眼,看著就讓人心疼。現(xiàn)在很多醫(yī)院都是留置針頭,可留置針頭也要三四天換一次,琳琳治療了大半年,手上和胳膊上多少針眼,可想而知。“陳主任說(shuō)得對(duì),現(xiàn)在不是追責(zé)的時(shí)候,孩子命懸一線!當(dāng)務(wù)之急是撥亂反正,重建陰陽(yáng)秩序!”高安良點(diǎn)了點(diǎn)頭,道:“值得慶幸的是,還好我們及時(shí)接收了患兒,要不然后果不堪設(shè)想。”眾人都點(diǎn)了點(diǎn)頭。沒(méi)見(jiàn)到患兒之前,眾人都想不到患兒的情況如此嚴(yán)重,再拖下去,就有生命危險(xiǎn)了。
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第1017章 無(wú)意還是有意?
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