“莊醫(yī)生請。”裘益民看向莊啟文，眼神中帶著審視。
裘益民對這個靠著陳陽“破格”晉級，據(jù)說用藥“孟浪”的村醫(yī)，并無太多好感。
所有人的目光瞬間聚焦在莊啟文身上。
肖景云也抬眼望去，想看看這個被陳陽如此看重的人，究竟有何能耐。
莊啟文站起身，神色平靜，目光沉凝，仿佛置身于他那間簡陋的診所，面對著他的患者。
沉吟了一下之后，莊啟文緩緩開口，聲音不高，卻清晰地傳入每個人耳中：
“此證，非單純陰虛發(fā)熱。觀其癥狀，低熱纏綿，午后加重，手足心熱，心煩失眠，口干不欲飲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)……看似一派陰虛火旺之象。但關(guān)鍵在于——‘口干不欲飲’！”
頓了頓，莊啟文強(qiáng)調(diào)道：“若是純陰虛津虧，必然口干欲飲。此患者不欲飲，說明并非單純津液虧損，而是體內(nèi)有濕邪或瘀血等病理產(chǎn)物阻滯，導(dǎo)致津液輸布失常，不能上承于口。加之常規(guī)清熱滋陰無效，更佐證此點。”
這番分析如同撥云見日，讓許多陷入思維定式的選手恍然大悟！
“因此，其核心病機(jī)，應(yīng)為陰虛挾濕，郁而化熱。濕邪黏滯，阻礙氣機(jī)，郁久化熱，與陰虛之內(nèi)熱交織，故發(fā)熱纏綿；濕熱擾心，故心煩失眠；濕阻津液，故口干不欲飲。”莊啟文思路清晰，層層遞進(jìn)。
“好！”評委席上，孫智仁忍不住低聲贊了一句。
陳陽嘴角微露笑意，微微頷首。
墨新知也微微點頭。
事實上墨新知和裘益民、肖景云之前都算是一個派系的，特別是裘益民，也是學(xué)院派的專家，肖景云雖然是傳統(tǒng)祖?zhèn)髦嗅t(yī)，但是某些認(rèn)知倒是和裘益民比較接近。
只不過相比起肖景云和裘益民，墨新知更看重事實，在認(rèn)識陳陽之后，墨新知反思了很多問題。
裘益民臉上閃過一絲意外，但依舊不動聲色：“那么，莊醫(yī)生認(rèn)為該如何治療？常規(guī)滋陰恐助濕，清熱恐傷正，頗為棘手。”
這正是問題的難點所在。
莊啟文沉吟片刻，道：“確屬棘手，但不能畏難。治宜養(yǎng)陰與化濕并行，清熱與透邪共舉。可選用《溫病條辨》中的青蒿鱉甲湯合三仁湯加減。”
“方中，鱉甲、生地、知母滋陰清熱；青蒿、丹皮透熱外出，領(lǐng)邪出境；杏仁、白蔻仁、薏苡仁（三仁）宣上、暢中、滲下，分消濕邪；可酌加淡竹葉、通草增強(qiáng)利濕清熱之效。諸藥合用，使滋陰而不膩滯，化濕而不傷陰，清熱而不冰伏，邪有出路，則熱自能退。”
莊啟文的方案一出，臺下頓時響起一陣議論聲。
這個用藥思路確實精妙，將治療陰虛熱病的名方與宣暢氣機(jī)、清利濕熱的方劑相結(jié)合，正對此復(fù)雜病機(jī)，膽大而心細(xì)，絕非墨守成規(guī)之輩所能想出。
“荒謬！”一個低沉而充滿威嚴(yán)的聲音突然響起，壓過了現(xiàn)場的議論聲。
眾人循聲望去，開口的正是肖景云！
只見肖景云面色沉凝，目光如電，直視莊啟文：“莊醫(yī)生此論，聽起來似乎有理，實則牽強(qiáng)！《傷寒論》明言‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’。”
“此患脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔，陰虛之象明確無疑。‘口干不欲飲’，焉知不是熱在血分，耗傷陰液，而非你所謂的‘挾濕’？青蒿鱉甲湯尚可，合以三仁湯，一派香燥滲利之品，豈不更傷其陰？”
“治病求本，當(dāng)以大劑滋陰為主，佐以清透虛熱即可，如黃連阿膠湯、青蒿鱉甲湯去知母加白薇、地骨皮等，方是正途！你這般雜藥亂投，非但不能愈病，反而可能引邪深入，加重病情！”
肖景云的聲音洪亮，引經(jīng)據(jù)典，氣勢逼人。
他直接否定了莊啟文“陰虛挾濕”的核心病機(jī)判斷，并嚴(yán)厲指責(zé)其用藥思路是“雜藥亂投”，可能加重病情。
這一下，會場內(nèi)的氣氛瞬間變得劍拔弩張！
所有人的心都提了起來，看向莊啟文。
肖景云的質(zhì)疑并非胡攪蠻纏，而是基于他深厚的傷寒功底提出的正統(tǒng)觀點，極具分量。
莊啟文能頂住這位杏林泰斗的壓力嗎？
面對肖景云如同泰山壓頂般的質(zhì)疑，莊啟文深吸一口氣，非但沒有退縮，眼神反而更加堅定。
莊啟文深知，此刻他代表的不僅僅是自已，更是陳陽所倡導(dǎo)的“不拘一格”的理念，是無數(shù)像他一樣沒有顯赫出身，卻憑著實干走出來的中醫(yī)人的尊嚴(yán)。
他迎著肖景云銳利的目光，不卑不亢地開口，聲音依舊沉穩(wěn)：“肖老前輩言之有理，注重顧護(hù)陰液確是治療虛熱證的基本原則，晚輩受教。”
先禮后兵，他先是肯定了肖景云觀點中合理的部分，彰顯了后輩的禮節(jié)，隨即話鋒一轉(zhuǎn)：
“然而，臨床千變?nèi)f化，證候錯綜復(fù)雜，絕非書本理論可以完全涵蓋。”
“此患者病程三月，低熱纏綿，若果真是純陰虛或熱在血分，使用黃連阿膠湯或常規(guī)滋陰清熱法，即便不能速效，也應(yīng)有所緩解。但事實是，‘效果不顯’。”
莊啟文抓住病例描述中的關(guān)鍵四字，作為反擊的支點：“這便提示我們，病機(jī)并非如此單純。‘口干不欲飲’是重要鑒別點。熱在血分，耗傷陰血，固然可見不欲飲，但多伴見斑疹、出血、神昏等癥，此患者并無此象。反之，濕邪阻滯氣機(jī)，津不上承所致之‘不欲飲’，在臨床中更為常見。”
莊啟文語氣平和，卻邏輯嚴(yán)密，步步為營：“至于肖老擔(dān)憂香燥滲利之品傷陰，晚輩在方中選用‘三仁’，杏仁苦辛宣肺，白蔻仁芳香化濕，薏苡仁甘淡滲濕，三者藥性并非大辛大燥，而是側(cè)重于宣暢氣機(jī)，開通濕郁之通路。”
“且方中有鱉甲、生地、知母等大隊滋陰之品為君為臣，足以制其燥性，而取其通利之效。此正如葉天士所言‘通陽不在溫，而在利小便’，此處亦是‘滋陰不在膩，而在開邪路’。”
“濕邪一去，氣機(jī)通暢，陰液自然得以輸布，虛熱亦隨之而解。若固執(zhí)于純陰純虛，忽視實邪（濕）的存在，一味滋膩壅補(bǔ)，恐閉門留寇，使?jié)駸崮z結(jié)，病更難愈。”
莊啟文的這一番論述，不僅回應(yīng)了肖景云的質(zhì)疑，更引用了溫病學(xué)派大家葉天士的觀點來佐證自已的治法，將辯論提升到了傷寒與溫病不同學(xué)術(shù)流派思路碰撞的層面！