江東這邊并沒有之前幾家和陳陽(yáng)等人比試較勁的意思，大家就是純粹交流，氣氛確實(shí)不錯(cuò)。
幾位主任也都很認(rèn)真的思考曾云輝的說法，也沒有派什么臺(tái)柱子之類的挑釁什么的。
腦病科主任聽后，連連點(diǎn)頭：“有道理！我們確實(shí)過于關(guān)注‘氣虛’這個(gè)本，對(duì)‘風(fēng)’和‘寒’這些標(biāo)實(shí)重視不夠。曾醫(yī)生這個(gè)思路，給我們提了個(gè)醒。”
兩個(gè)病例討論下來(lái)，附一院的醫(yī)生們對(duì)陳陽(yáng)團(tuán)隊(duì)刮目相看。
這些年輕人不僅理論扎實(shí)，思路活躍，而且提出的方案都緊扣臨床難點(diǎn)，既有突破性，又不失法度。
第三個(gè)病例更復(fù)雜，是位晚期胰腺癌患者，經(jīng)過手術(shù)、化療后，出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，目前惡病質(zhì)狀態(tài)，疼痛劇烈，依賴大劑量止痛藥，伴有重度黃疸、腹水、惡心嘔吐。
附一院腫瘤科已經(jīng)下了“姑息治療”的結(jié)論，目前主要是鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持，中醫(yī)方面用了一些扶正祛邪、利膽退黃的方子，但效果有限。
這個(gè)病例，附一院的醫(yī)生更多是希望聽聽陳陽(yáng)團(tuán)隊(duì)的意見，沒指望能有太大突破。
莊啟文詳細(xì)看著患者的照片和資料，照片中患者面容消瘦枯槁、眼窩深陷，還有鼓脹的腹部和蠟黃的皮膚......
看過之后，莊啟文并沒有立刻提出治療方案，而是問了一系列問題。
疼痛的具體部位和性質(zhì)？
黃疸的顏色是鮮黃還是暗黃？
腹水的性質(zhì)？
嘔吐物的樣子？
最痛苦的是什么？
還有什么心愿未了？
腫瘤科主任一一回答：疼痛呈持續(xù)性鈍痛，有時(shí)有撕裂感；黃疸色如煙熏。
腹水為漏出液，但近期有些渾濁；嘔吐物多為清水痰涎。
患者最痛苦的是疼痛和憋脹感。
心愿……想再吃一口家鄉(xiāng)的米粉。
莊啟文沉默片刻，緩緩道：“此證屬中醫(yī)‘癥積’、‘黃疸’、‘鼓脹’、‘虛勞’并見，病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，正氣已極度衰敗，邪氣（癌毒、水濕、瘀血）猖獗?！?/p>
“常規(guī)扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施，恐已難奏效?；颊吣壳白钔纯嗟?，一是癌痛，二是腹水、黃疸所致的脹滿。”
沉吟了一下，莊啟文道：“或許，我們可以暫時(shí)擱置‘抗癌’這個(gè)幾乎不可能完成的目標(biāo)，集中所有藥力，解決患者當(dāng)前最痛苦的兩個(gè)癥狀——止痛和消脹。”
“讓患者在最后的時(shí)間里，少些痛苦，甚至實(shí)現(xiàn)一點(diǎn)微小的心愿?！?/p>
“止痛方面，除了西藥鎮(zhèn)痛，中醫(yī)可以考慮重用活血化瘀、通絡(luò)止痛兼有抗癌作用的蟲類藥和毒劇藥，如蟾皮、守宮、延胡索、徐長(zhǎng)卿等，配伍扶正藥減輕毒性?！?/p>
“消脹利膽方面，在健脾利水的基礎(chǔ)上，加入活血利水、通腑泄?jié)岬乃帲缫婺覆?、澤蘭、大黃、芒硝，同時(shí)重用退黃要藥如茵陳、赤芍、郁金。”
“方子可能會(huì)很大，很‘雜’，甚至有些‘不合常規(guī)’，目標(biāo)不是治愈，而是‘減癥’，提高最后的生活質(zhì)量?！?/p>
莊啟文說完，會(huì)議室一片寂靜。
這個(gè)思路，完全跳出了“抗癌”的框架，轉(zhuǎn)向純粹的“姑息減癥”，而且用藥極為大膽。
腫瘤科主任良久才開口，聲音有些干澀：“莊醫(yī)生……您這個(gè)思路，確實(shí)……很實(shí)際。”
“我們之前總想著‘攻癌’，哪怕只是象征性的，卻忽略了患者此刻最需要的，其實(shí)是減輕痛苦?！?/p>
頓了頓，對(duì)方繼續(xù)說道：“這個(gè)用的藥……風(fēng)險(xiǎn)很大，但如果配伍得當(dāng)，監(jiān)護(hù)嚴(yán)密，或許……真的可以試試?！?/p>
說著他轉(zhuǎn)向陳陽(yáng)：“陳主任，您怎么看？”
陳陽(yáng)沉吟了一下道：“在疾病終末期，醫(yī)學(xué)的目的有時(shí)需要從‘治愈’轉(zhuǎn)向‘關(guān)懷’?！?/p>
“莊醫(yī)生的思路，體現(xiàn)了對(duì)患者痛苦的高度關(guān)注和人文關(guān)懷，在嚴(yán)格把握適應(yīng)證和確保安全的前提下，可以作為一種有益的探索?！?/p>
這次病例討論，讓附一院上下對(duì)陳陽(yáng)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)識(shí)更深了一層。
討論會(huì)結(jié)束時(shí)，已經(jīng)是中午了。
劉振濤熱情地邀請(qǐng)大家午餐。
席間，附一院的醫(yī)生們紛紛過來(lái)和陳陽(yáng)團(tuán)隊(duì)的成員交流，氣氛熱烈。
夏洪亮趁此機(jī)會(huì)，湊到陳陽(yáng)身邊，低聲把昨晚打聽到的關(guān)于“草澤醫(yī)會(huì)”的事情說了。
陳陽(yáng)聽后，也來(lái)了點(diǎn)興趣：“民間自發(fā)的醫(yī)術(shù)交流擂臺(tái)？有點(diǎn)意思，今天剛好是十五……”
說著陳陽(yáng)看了看隊(duì)員們期待的眼神，微微一笑：“下午原定是自由交流時(shí)間。如果大家有興趣，可以去見識(shí)見識(shí)。但記住，多看，多聽，多思，少言，更不要輕易下場(chǎng)。我們是客人，要尊重當(dāng)?shù)氐囊?guī)矩?！?/p>
夏洪亮等人興奮地點(diǎn)頭。
劉振濤也笑著道：“這確實(shí)也算是我們這邊難得的場(chǎng)面，陳主任要去也可以去看看。”
午飯后，稍作休息，陳陽(yáng)便帶著莊啟文、夏洪亮、于詩(shī)韻、曾云輝等人五六個(gè)人，在劉振濤安排的一位醫(yī)生的帶領(lǐng)下，前往城隍廟后的老街區(qū)。
李成杰、屈文宣等人則留在醫(yī)院，繼續(xù)與附一院的醫(yī)生進(jìn)行深度交流。
江州的老街區(qū)與現(xiàn)代化的都市面貌截然不同。
青石板路，斑駁的騎樓，狹窄的巷道，兩旁是各種老字號(hào)店鋪、小吃攤、古玩店，還有不少掛著“醫(yī)”、“藥”招牌的鋪面?？諝庵谢祀s著食物香氣、藥材味和潮濕的苔蘚氣息。
帶路的醫(yī)生姓孫，是附一院針灸科的副主任醫(yī)師，四十來(lái)歲，是個(gè)“老江州”，對(duì)本地掌故門兒清。
“這‘草澤醫(yī)會(huì)’啊，起源據(jù)說能追溯到明清時(shí)候，那時(shí)江湖郎中和坐堂醫(yī)生時(shí)常在這里切磋?！?/p>
孫醫(yī)生邊走邊介紹，“現(xiàn)在雖然沒那么正規(guī)了，但每月十五，還是有很多民間中醫(yī)、甚至一些醫(yī)院里的醫(yī)生過來(lái)，有的是交流技藝，有的是揚(yáng)名立萬(wàn)，還有的就是純粹愛好?！?/p>
說著話幾人穿過幾條小巷，眼前豁然開朗，是一個(gè)不大的廣場(chǎng)，中央有棵巨大的榕樹，樹蔭如蓋。
此時(shí)，榕樹下已經(jīng)圍了里三層外三層的人，怕是有上百號(hào)。
人群中央，擺著幾張簡(jiǎn)陋的桌椅，上面放著脈枕、針具、紙筆等物，旁邊還立著一塊木牌，上面用毛筆寫著“草澤醫(yī)會(huì)”四個(gè)大字。