第58章

    舒秦怕陳師姐找她，只在門口看了幾眼，回到普胸手術間一看，臺子暫時空著，下臺擇期還沒送來。

    陳師姐在做術前準備，見舒秦回來，忙說：“你先去48間幫忙，那臺急診可能有點麻煩。”

    舒秦甚少在本院醫生口里聽到“麻煩”兩個字，可見那邊的情況比自己想得還復雜，她緊張地點點頭：“好的，那我過去了。”

    回到48間，舒秦一進去就聽見禹明對巡回老師說：“通知二線三線，通知血庫、檢驗科和icu，啟動‘大出血緊急預案’。”

    巡回老師回身按了墻上電話，說話時語速又清晰又快：“這里手術室，48間一臺腹腔大出血病人需要輸血，院外轉過來的，懷疑肝脾破裂，先合10U濃縮紅，血標本這就送過來。”

    舒秦系緊口罩往里走。

    每個人都在埋頭做自己的事，整個手術間，除了各種儀器的“滴滴噠噠”聲，一句無關病情的交談都聽不到。

    如此安靜的環境，但舒秦只覺得心驚肉跳。

    臺上主刀是肝膽外科的兩位高年資醫生，病人出血太猛，出血部位不止一處，鋪單完畢，他們沒有考慮腹腔鏡打孔，直接進行剖腹探查，包括鄒茂在內的幾名下級醫生，則在一邊負責拉鉤，然而，患者顯然曾經做過腹部手術，“粘連”使得進腹并不順利。

    血壓持續往下掉。

    患者才送來幾分鐘，禹明已經做好了有創血壓監測和頸內靜脈穿刺，又回身打開“心排量”監護儀和自體血回輸機，“血”還沒來，為了穩住患者的循環，禹明只能先用替代液體進行容量復蘇。

    舒秦不等禹明吩咐，主動過去幫忙安裝“快速加壓加溫輸液”裝置，她的步驟準確快速，麻醉助理看了一會，放心將這邊交給舒秦，自己到另一邊專心盯著自體血回輸機。

    “自體血回輸機”的管道很快扔到了臺上，只要順利進腹，隨時都能回收患者腹腔內的積血。

    禹明看完護士遞來的第二個血氣分析，對舒秦說：“乳酸已經2.5了，外周血管太‘癟’，敞開灌。”

    舒秦點點頭，將流速調到最大。

    該機器的輸注速度最快可以達到800ml/分鐘，加溫后的液體呈一條直線灌入患者血液循環，輸入一袋膠體后，患者心率略微穩定，可是血壓依然只有72/48mmHg。

    麻醉助理急匆匆將配好的血管活性藥物拿來，禹明將“去甲腎上腺素”遞給巡回老師：“先給負荷劑量，后續維持速度10ml/H。”

    巡回老師慢慢推藥，負荷劑量進入循環，血壓馬上回升到了89/45mmHg。

    血壓一上來，臺上年輕醫生神色跟著穩定少許。

    顧教授聽到通知火速趕來，見門口站著好幾個學生，推開學生道：“都散開，里面搶救病人，別堵了搶救通道。”

    進來時有點喘：“禹明，患者怎么樣。”

    禹明回道：“患者37歲，男，從車禍現場直接送來我院，入院時患者無意識，左側肋骨多處骨折，b超探腹腔大量積血，初步懷疑脾破裂，送來手術室途中血壓持續下降，目前出血估計3000ml，普外科和血管外科可能都需上臺，庫存血在來的路上，現在患者血色素不到4.5g，還在持續失血，已啟動緊急預案。”

    舒秦聽得頭皮發緊，臨床上實際遇到的情況遠比書本上的病例復雜，如果以后她單獨值班，不知是否能像禹明這樣一步一步冷靜處理。關鍵在保持思路清晰的同時，操作也要給力。

    這時，臺上醫生終于進入了腹腔，滿視野都是積血，因為失血部位太過彌漫，肝膽外科副主任當機立斷先按住破裂的脾蒂：“王燦，我們主任在路上，你趕快給血管外科和胸外科主任也打個電話，讓他們趕快到48間上臺會診，‘腸子’可能也有點麻煩，普一科也得做好上臺準備。顧教授、禹明，患者受創部位太廣，保守估計出血會在5000ml以上。”

    看來得多學科大搶救了。顧教授給羅主任打電話：“羅主任，48間全院大搶救，您可能得馬上過來一趟。”

    又問：“庫血什么時候送過來。”

    巡回老師說：“剛送標本，大概十五分鐘左右。”

    舒秦打開麻醉系統開始做記錄，一動才發現后背出了一層汗。

    患者循環系統已經瀕臨崩潰，“替代”液體和血管活性藥物只能維持一段時間，現在最需要的就是“紅細胞”。

    可是血庫輸血有一套流程，最快也要先“合血”。

    舒秦頻頻往門口張望，巴不得庫血即刻送到。到了這種時刻，時間每流逝一秒，就意味著生命流逝一分。

    禹明干脆放下了所有的操作，專門盯著患者的“自體血回輸”。

    舒秦則看著患者的脈搏和心電圖曲線，只要稍有波動，她的心就隨著加快，要是“庫血”再不來，她懷疑自己也要心律失常了。

    好在患者血壓再一次往下垮的時候，第一袋“自體血”收好了。

    禹明將血袋遞給巡回老師，簡短的一個字：“灌。”

    巡回老師將血袋往上掛，手微微發抖。

    鮮紅的血快速進入靜脈，患者的循環緩慢回升。

    禹明緊接著回收第二罐“自體血”，來不及在電腦上查結果，直接給檢驗科打電話：“對，我要血常規、凝血常規和dic全套結果。”

    聽完報告，禹明看向顧教授：“凝血酶原復合物400u和纖維蛋白原2g.”

    顧教授點頭，又說：“繼續補凝血因子，全力做好保溫措施，小劉，馬上去做一個血栓彈力圖，除顫儀推過來。”

    那邊血液制品輸送管道的提示音響了，血庫終于將第一批紅細胞傳來了。全手術室的人都覺得這單調的提示音堪比天籟，巡回老師最快速度核對完，帶著幾名急救組的護士一起“推血。”

    臺上還在出血，兩名主刀在切除破裂的脾臟，太多處出血部位，鄒茂等人負責壓迫和塞紗條。

    禹明和顧教授根據“心排量”的監測結果，隨時對液體補充速度進行微調，現階段患者全身血容量太“欠缺”，只求一個“快”字。

    突然，手術間的門敞開，幾大“巨頭”出現了，醫務科的柳副科長趕來了，羅主任和血管外科主任還在系口罩，肝膽外科主任聲如洪鐘：“快幫我穿衣服。”

    都是雷厲風行的老將，一時間，上臺的上臺，穿衣的穿衣，手術間再不復剛才的安靜。

    幾位主任止血、切除、縫合，從急到緩，從重到輕。

    如前所料，患者多臟器損傷，整個腹腔臟器血管都需要重建。一臺手術至少需要四個科室聯合施救，柳副科長為了隨時調動各臨床科室參與搶救工作，臨時成立了急救組，他自己擔任組長，羅主任擔任副組長。

    羅主任迅速評估完患者的全身情況，又跟禹明和顧教授制定接下來的搶救方案。

    臺上的醫生換了一撥又一撥，脾臟和肝臟的手術做完，輪到血管外科，血管外科下臺，緊接著是普一科和骨科。

    舒秦全程忙著調整輸藥速度和做記錄。

    禹明跟羅主任急救方面思路一致，除了糾正貧血，將減輕心臟負荷和減少氧債也都考慮進去了。

    患者的體溫和血壓一點一點在回升，干癟的尿袋里 的尿袋里終于有了尿液。

    手術間依然氣氛緊張，但這種緊張中透著希望。

    臺上不知誰說一句：“哎，誰來幫我扶一下小程，暈臺了。”

    舒秦一愣，護士名叫小程，是個挺逗的人。記得上回ktv唱歌，小程跟顧飛宇他們坐在一起，說起自己比舒秦大兩三歲，非讓舒秦叫她程姐姐。

    幾個小護士忙著抽藥，無法趕過去。

    周圍都是男同志，而且都在臺上，羅主任和禹明站在麻醉機這邊，也都離小程太遠。

    舒秦忙放下手里的病歷，跑過去幫忙。

    巡回老師扶著小程：“臺上待了一天，中午又來了急診，在臺上站到現在都沒來得及吃飯，任誰都受不了。小程，你先喝口糖水，我讓晚班過來接班，你趕快下去吃飯。”

    禹明看看時間，快十一點了，忙著搶救病人，忘了讓舒秦下班了。

    等舒秦安置好小程，他低聲對舒秦說：“這里要忙到后半夜了，你先下班吧。”

    舒秦搖頭，整個下午和晚上她都待在這個手術間，危重病人不好隨便交接班，禹明晚上臨時讓別人替她去疼痛病房收樣本。

    第一次親歷這種多學科合作的大手術，別說上廁所，舒秦連飯都只隨便吃了幾口，奇怪的是，她一點都不覺得累，相反覺得自己有用不完的精力，手術已經接近尾聲，患者最后一次血氣分析結果顯示，乳酸從入室時的2.5降到了1，血色素則回升到了7.0，循環趨于穩定，心功能更是維持在正常范圍，這些都是患者預后良好的信號，一切都讓人覺得振奮。

    禹明強調：“可是你明天還要上班。”

    舒秦望著他，當然她是不愿意離開這里的，一來想完整跟完這臺手術，二來也想知道患者的預后。

    羅主任開口了：“舒秦，忙了一天，回去吧，別像小程一樣暈臺了。”

    舒秦為難地微笑：“主任，可是我想跟你們學東西。”

    羅主任笑了：“今天學了不少，要學不急這一時，你好好養足精力，明天還要上班。”

    話音未落，手術門開了，晚班醫生也進來參與救治，一屋子人，幾路人馬，舒秦被擠得站的地方都沒有，再說下去也無益，只得跟晚班老師交班。

    舒秦出來到走廊，禹明將手頭的工作暫時交給顧教授，跟著舒秦出來了。

    時間不多，他長話短說：“到宿舍就給我打個電話。”

    舒秦：“科里盒飯營養不好。黃教授每次都會讓劉阿姨給你留飯，你回去記得熱了吃。”

    禹明：“我回家太晚了，要不你先回家幫我熱？”

    舒秦脫下臟手套，禹明無非又讓她去他家，可是她昨天夜不歸宿，今天再不回宿舍，宿舍里那么多雙眼睛，想瞞都瞞不住。

    “我走了，中午我給你發了微信，你要是有空，記得回我。”

    “發了什么？”

    “反正你看了就知道了。”

    手術間有護士喊禹明：“禹老師，進來一下。”

    禹明顧不上再看手機，轉身就進去了，舒秦站了站，自顧自到洗手池洗手。回到宿舍，十一點半，樓里大半房間亮著燈，盛一南腳上趿著拖鞋，在走廊里邊看書邊接電話。

    舒秦沖盛一南使了個眼色，推門回宿舍，洗完手，給禹明發條微信。“我到宿舍了。”

    發完信息就去洗澡，洗完舒秦才發現因為白天站得太久，腿都有點腫了，她干脆躺到床上，將腿高高擱到疊起來的被子上，又拿出筆記本慢慢寫搶救記錄，經驗得來不易，必須隨學隨記，倘若睡一覺醒來再寫，很多細節都會遺漏。

    記到十二點，舒秦準備睡了，禹明回來一條信息。“粉色。”

    舒秦耳朵直發熱，疑心禹明猜到她問他的目的了，又覺得不可能，禹明在這上面沒那么敏銳。

    她另起題目：“病人怎么樣。”

    他過片刻才回：“平安。”

    短短兩個字，足以證明各科室今天的努力沒有白費，具體的細節可以明天再問，舒秦踏踏實實放下手機，本打算就此睡覺，目光一飄，又打開了微信。

    打開購物車，她暗想，馬上要到周五了，若想明天就能收到，得選同城的賣家。她清空了購物車，選了一家著名日本內衣代購，這店有三個優點：現貨、同城、款式秒殺前面看過的所有睡裙。

    缺點么，就是有點貴。

    舒秦將店里的款式一一看完，決定這個秋天不買新外套了，挑中一條超短裙，忍痛下了單。

    第二天，羅主任果然在早會上說了昨天全院大搶救的病例，說到最后，他提到舒秦昨天做的麻醉記錄：“如此大規模的全院跨科大搶救，如此繁多的醫療處置，當班醫生詳實地將手術過程中的每一項搶救藥品和治療措施進行了記錄，事后核對，沒有一處需要修正的地方，這不但反映了她的工作態度，也體現了她的個人能力。”

    眾人的視線從四面八方射來，舒秦臉不免有點發燙，她不喜歡被人當眾夸耀，可夸她的這個人是她導師，瞟瞟禹明，他忙著寫搶救病志，不知聽沒聽見這話。

    舒秦聽說顧伯伯順利從胸外ICU轉到普通病房，等下了班，趁還有時間，就拎著水果去胸外科普通病房探望顧伯伯。

    剛進電梯就接到一個陌生電話，“舒小姐，你的快遞到了，過來拿吧，我還得去送別的件。”

    “這么快？”舒秦想了想，白天宿舍沒有人接收，她填的是科里的地址。

    可是她一個學生，在科里沒有辦公桌，更沒有柜子。

    “麻煩放到禹明的辦公桌上，我把他的電話告訴你，你讓他幫我收一下，”

    快遞員照辦。

    舒秦手里帶的東西太多了，路過疼痛病房時，她干脆先將水杯和教科書放到辦公室，又折回電梯間。這么一來，耽誤了一點時間。

    到了胸外普通病房，舒秦問清顧伯伯的新床，病房門開著，屋子里堆滿了鮮花和水果，笑語聲嬌俏輕軟，舒秦微笑拎著水果走進去，一屋子人，也不及細看。

    黃教授在削蘋果，馬上周末了，她似乎在商量請內分泌和骨科老同事吃飯的事。

    朱雯和顧飛宇湊在一起看手機：“明晚可以讓禹明開車接舒秦過去，臥槽，這小子這照片拍得真好，不愧是專業攝影團隊拍出來的。”

    顧飛宇彈起來：“舒小妹，我爸正說要見你。”

    舒秦一轉眸，望向床上的老者：“顧伯伯，您好。”

    顧主任含笑注視著舒秦，身體正在康復，只是還很緩慢，他唇吻翕辟，很輕地說了句什么。

    黃教授招手：“來，舒秦，過來。”

    目光往舒秦后頭一挪：“哎，禹明？”

    舒秦扭頭，不是禹明是誰，他穿著白大褂，聽診器習慣性地橫掛在脖子上。

    他忙著接電話，估計是半路碰到了快遞員，手里拿著她的快遞盒。舒秦本來沒當回事，可是仔細一看，那個盒子上印著那家日本女性睡衣店鋪的logo，挺出名的一家店，認識的人應該不在少數。舒秦臉上的微笑一僵，我去，這店為什么要把這種東西印到盒子上。