戰(zhàn)略重心調(diào)整后,陳飛終于從繁雜的行政事務(wù)和無(wú)休止的應(yīng)酬中,解脫了出來(lái)。
他將自己的時(shí)間,重新進(jìn)行了規(guī)劃。
上午,雷打不動(dòng),在飛燕中心的門(mén)診坐診,接待來(lái)自全國(guó)各地的疑難雜癥患者。這既是為了保持自己的臨床手感,也是為了積累更多的、第一手的病例資料,為后續(xù)的科研和教學(xué)做準(zhǔn)備。
下午,則成了他專(zhuān)屬的“傳承時(shí)間”。
他啟動(dòng)了醞釀已久的“師帶徒”進(jìn)階計(jì)劃。
這個(gè)計(jì)劃的第一個(gè),也是最重要的弟子,自然是蘇沐白。
這個(gè)來(lái)自徽州“濟(jì)世堂”的少年,身上流淌著幾代中醫(yī)人最純正的血脈。他勤奮、刻苦,對(duì)中醫(yī)藥有著一種近乎虔誠(chéng)的熱愛(ài)。更難得的是,他雖然年輕,但心性沉穩(wěn),不浮不躁,是一塊天生的學(xué)醫(yī)的好料子。
陳飛將蘇沐白從海城中醫(yī)藥大學(xué),直接調(diào)到了自己身邊,擔(dān)任他的首席臨床助理。
上午,蘇沐白就跟在陳飛身后,侍診抄方。陳飛的每一次問(wèn)診,每一次切脈,每一次處方,蘇沐白都用一個(gè)小本子,記得密密麻麻。
陳飛也不藏私。每看完一個(gè)病人,他都會(huì)利用間隙,考校蘇沐白。
“沐白,剛才那個(gè)病人,舌質(zhì)淡白,苔白膩,脈沉細(xì)。主訴是頭暈、乏力,下肢水腫。你覺(jué)得,病機(jī)是什么?該用什么方子?”
蘇沐白皺著眉頭,思索片刻,小心翼翼地回答:“老師,我覺(jué)得……他這是脾腎陽(yáng)虛,水濕不化。應(yīng)該……應(yīng)該用真武湯加減?”
“嗯,思路是對(duì)的。”陳飛點(diǎn)了點(diǎn)頭,表示肯定,“但只用真武湯,還不夠。你沒(méi)注意到,他雖然舌質(zhì)淡白,但舌尖卻有點(diǎn)紅嗎?這說(shuō)明他還有心火。陽(yáng)虛水泛,水氣凌心。所以,在溫陽(yáng)利水的同時(shí),還要加一點(diǎn)清心安神的藥,比如蓮子心、竹葉。這樣才算周全。”
寥寥幾句點(diǎn)撥,卻直指核心,讓蘇沐白茅塞頓開(kāi),勝過(guò)在學(xué)校里聽(tīng)十堂大課。
到了下午,陳飛則會(huì)帶著蘇沐白,進(jìn)入專(zhuān)門(mén)的“傳承教學(xué)室”。
在這里,陳飛會(huì)將自己壓箱底的絕活,一點(diǎn)一點(diǎn)地,傳授給這個(gè)唯一的入室弟子。
從各種疑難脈象的辨識(shí)技巧,到祖?zhèn)鞯摹肮黹T(mén)十三針”的針刺手法,再到對(duì)《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典醫(yī)籍中疑難條文的獨(dú)到解讀。
陳飛的教學(xué),從不照本宣科。他總是能用最生動(dòng)、最形象的比喻,將那些晦澀的醫(yī)理,講得通俗易懂。
“沐白,你記著,學(xué)中醫(yī),不能死背方子。方子是死的,人是活的。你要學(xué)的,是組方的‘法’,是辨證的‘理’。”
“一個(gè)好的中醫(yī),腦子里應(yīng)該裝著的,不是幾百個(gè)固定的方劑,而應(yīng)該是幾百個(gè)可以隨時(shí)拆解、重組的‘零件’——也就是每一味藥的藥性。看到一個(gè)病人,就像是看到一臺(tái)出了故障的機(jī)器。你要做的,就是準(zhǔn)確地判斷出,是哪個(gè)‘零件’壞了,是哪個(gè)‘回路’堵了,然后,從你的藥箱里,挑選出最合適的‘零件’,把它修好。”
這種“工程師”般的思維方式,讓蘇沐白大開(kāi)眼界,也讓他對(duì)中醫(yī)的理解,提升到了一個(gè)全新的維度。
除了蘇沐白這個(gè)“關(guān)門(mén)弟子”,陳飛還在飛燕中心內(nèi)部,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核和篩選,另外挑選了三位年輕的中醫(yī)師,作為他的記名弟子。
這三位年輕人,都是國(guó)內(nèi)頂尖中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的高才生,理論基礎(chǔ)扎實(shí),而且最關(guān)鍵的是,都懷著一顆對(duì)中醫(yī)事業(yè)的赤誠(chéng)之心。
對(duì)于他們,陳飛的教學(xué)方式又有所不同。
他每周會(huì)組織兩次集中的“病例討論會(huì)”。
他把自己在臨床上遇到的,一些比較有代表性的、復(fù)雜的病例,隱去病人信息后,拿出來(lái)讓大家討論。
“今天這個(gè)病例,是一個(gè)49歲的女性患者。主訴是反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,三十年。每次發(fā)作,滿口都是,疼痛難忍,無(wú)法進(jìn)食。看過(guò)無(wú)數(shù)中西醫(yī),用過(guò)各種維生素、激素、中藥,都是時(shí)好時(shí)壞,無(wú)法根治。她的舌象是這樣的……脈象是這樣的……你們覺(jué)得,該從哪里入手?”
三個(gè)年輕醫(yī)生,立刻圍著病歷,展開(kāi)了激烈的討論。
“我覺(jué)得,還是典型的陰虛火旺。口腔潰瘍,病位在口,屬心脾積熱。反復(fù)發(fā)作,久病入絡(luò),應(yīng)是虛火上炎。我主張用引火歸元法,以大劑量的滋陰藥為主,佐以少量清熱藥。”一個(gè)戴眼鏡的男醫(yī)生率先說(shuō)道。
“我不同意。”另一個(gè)女醫(yī)生立刻反駁,“三十年的頑固口腔潰瘍,如果只是簡(jiǎn)單的虛火,早就被各種滋陰降火的藥治好了。我注意到病人的脈象,沉細(xì)而澀。這不光是虛,還有瘀!久病必瘀,久病入絡(luò)。我認(rèn)為,病根在于血瘀。應(yīng)該從活血化瘀的角度入手,用血府逐瘀湯加減!”
“你們都忽略了一個(gè)細(xì)節(jié)!”第三個(gè)醫(yī)生指著病歷上的一個(gè)記錄,“病人自述,每次潰瘍發(fā)作,都伴有嚴(yán)重的乏力、腹瀉。這說(shuō)明什么?說(shuō)明她的病根,在中焦脾胃!脾為后天之本,氣血生化之源。脾胃虛寒,清陽(yáng)不升,濁陰不降,才會(huì)導(dǎo)致虛火上浮。我認(rèn)為,應(yīng)該用溫補(bǔ)脾陽(yáng)的方子,比如附子理中湯!”
三個(gè)人,三種思路,公說(shuō)公有理,婆說(shuō)婆有理,爭(zhēng)得面紅耳赤。
陳飛就坐在旁邊,含笑聽(tīng)著,不發(fā)表任何意見(jiàn)。
等他們都說(shuō)完了,他才緩緩開(kāi)口。
“你們說(shuō)的,都有道理。也都看到了病情的一個(gè)側(cè)面。”他說(shuō)道,“但你們都犯了一個(gè)錯(cuò)誤,就是把復(fù)雜的問(wèn)題,簡(jiǎn)單化了。”
“這個(gè)病人,三十年的頑疾,她的病機(jī),是‘虛、火、瘀、濕’,四者夾雜。既有陰虛火旺,又有氣虛血瘀,還有中焦的寒濕。你們?nèi)魏我粋€(gè)單一的思路,都只能解決其中一個(gè)問(wèn)題,所以,效果才會(huì)時(shí)好時(shí)壞。”
“那……那該怎么辦?”三個(gè)年輕醫(yī)生都蒙了。這么復(fù)雜的病機(jī),該如何用藥?
陳飛笑了笑,在白板上,畫(huà)了一個(gè)太極圖。
“中醫(yī)的精髓,就在于‘平衡’。面對(duì)這種復(fù)雜的局面,我們要做的,不是想著一劑藥,就把所有問(wèn)題都解決。而是要像一個(gè)高明的棋手,分清主次,抓住主要矛盾,層層遞進(jìn)。”
“第一步,先用甘草瀉心湯,辛開(kāi)苦降,調(diào)理中焦氣機(jī),解決她脾胃的寒熱錯(cuò)雜問(wèn)題。這是穩(wěn)住‘中軍大帳’。”
“第二步,等她脾胃功能恢復(fù),再用引火歸元法,配合活血化瘀,將上浮的虛火,引下來(lái),將瘀滯的血脈,通開(kāi)。這是‘清理戰(zhàn)場(chǎng)’。”
“第三步,當(dāng)所有邪氣都清除干凈后,最后,再用大劑量的補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥,慢慢地,把她虧虛的‘根本’,補(bǔ)回來(lái)。這是‘重建家園’。”
“整個(gè)治療過(guò)程,可能需要兩到三個(gè)月。每一步,都要根據(jù)病人的反應(yīng),隨時(shí)調(diào)整方藥。這,就叫‘辨證施治’。”
陳飛的這番講解,仿佛為三個(gè)年輕醫(yī)生,打開(kāi)了一扇全新的大門(mén)。他們這才明白,原來(lái)中醫(yī)看病,可以有如此縝密的邏輯和宏大的戰(zhàn)略思維。
這已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的“開(kāi)方子”,這簡(jiǎn)直就是一場(chǎng)運(yùn)籌帷幄的“戰(zhàn)爭(zhēng)”!
看著幾個(gè)年輕人那恍然大悟、心悅誠(chéng)服的表情,陳飛的心中,也充滿了欣慰。
他知道,自己今天播下的這幾顆火種,雖然現(xiàn)在還很微弱,但總有一天,它們會(huì)成長(zhǎng)為熊熊的烈火,照亮中醫(yī)傳承的未來(lái)之路。
而就在陳飛沉浸于教學(xué)和傳承的快樂(lè)中時(shí),他并不知道,在他一手推動(dòng)建立的“科研服務(wù)平臺(tái)”上,另一顆更加耀眼的火種,也正在悄然孕育。
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第254章 醫(yī)術(shù)傳承的火種
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