兩天后，省城。
沈?qū)W明站在省醫(yī)科大學(xué)的校門前，整理了一下自己的衣領(lǐng)。
他手上提著一個普通的黑色公文包，里面裝著那份被衛(wèi)敏評價(jià)為會掀桌子的方案，還有幾篇他連夜趕出來的學(xué)術(shù)思考。
今天，他不是來指導(dǎo)工作的江海市衛(wèi)健委副主任。
他是一個學(xué)生，一個來向頂尖學(xué)者求教的后輩。
他要拜訪的人，是鄭開源。
省醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生政策研究中心主任，國內(nèi)醫(yī)改領(lǐng)域的泰斗級人物。
沈?qū)W明走進(jìn)那棟爬滿常春藤的行政樓。
鄭教授的辦公室在三樓盡頭。
門虛掩著。
沈?qū)W明輕輕敲了敲門。
“請進(jìn)。”一個蒼老但有力的聲音傳出來。
沈?qū)W明推門進(jìn)去，看到一個頭發(fā)花白的老人正伏案疾書。
正是鄭開源教授。
“鄭教授，您好。”沈?qū)W明微微躬身，態(tài)度放得很低。
鄭開源抬起頭，推了推鼻梁上的眼鏡，打量著眼前的年輕人。
“你是?”
“我叫沈?qū)W明，江海市衛(wèi)健委的。冒昧打擾您了。”
鄭開源哦了一聲，想起了什么。
他之前接到過一個電話，是省里一位老朋友打來的，提了一句江海市有個年輕人會來拜訪。
“坐吧。”鄭教授指了指對面的椅子。
沈?qū)W明沒有立刻坐下，而是先從公文包里拿出那份方案，雙手遞了過去。
“鄭教授，我這次來，是專程向您請教的。”
“我在基層工作時，發(fā)現(xiàn)了一些問題，自己琢磨了一個不成熟的想法，想請您給把把關(guān)，批評指正。”
這番話說得謙恭。
鄭開源接過材料，沒有馬上看，而是饒有興致地看著沈?qū)W明。
“江海市衛(wèi)健委……你很年輕啊。”
“運(yùn)氣好，領(lǐng)導(dǎo)抬愛。”沈?qū)W明笑了笑。
鄭開源不再多言，低頭翻閱起那份方案。
沈?qū)W明安靜地站著，心里卻不平靜。
這套方案是他最大的底牌，也是他最大的冒險(xiǎn)。
鄭教授的評價(jià)，至關(guān)重要。
如果連理論界的權(quán)威都覺得是異想天開，那后續(xù)的路就更難走了。
時間一分一秒過去。
鄭開源看得仔細(xì)，眉頭時而舒展，時而緊鎖。
他拿起筆，不時在方案的空白處寫寫畫畫。
終于，他看完了最后一頁，摘下老花鏡，用手指輕輕敲打著桌面。
“沈主任，你先坐。”他再次示意沈?qū)W明坐下。
“你這個方案……很大膽!”
“但不是胡來!你抓住了核心!”
“你提的這個三位一體，把醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)權(quán)、醫(yī)保基金的打包支付、還有最關(guān)鍵的人事管理權(quán)，這三者聯(lián)動起來，形成一個閉環(huán)。這個思路，絕了!”
鄭開源拿起方案，指著其中一頁。
“特別是績效捆綁這一點(diǎn)!現(xiàn)在各地的醫(yī)共體為什么搞不起來?就是因?yàn)榭h級醫(yī)院跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是兩張皮!縣醫(yī)院怕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平差，砸了自己的招牌，又怕他們把病人轉(zhuǎn)走，影響收入。”
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)呢?”
“又覺得縣醫(yī)院把好處都占了，自己就是個干苦力活的，沒積極性。”
“你這個設(shè)計(jì)，直接把他們的利益捆在了一起!”
“一榮俱榮，一損俱損!”
“這就從根本上解決了上下一般粗的問題!”
得到泰斗如此高的評價(jià)，沈?qū)W明卻沒有表現(xiàn)出任何得意。
“鄭教授，您過獎了。”
“這只是我一個初步的構(gòu)想，里面還有很多細(xì)節(jié)問題沒想清楚。”
“你很清醒。”鄭開源贊許地點(diǎn)點(diǎn)頭，“你這個方案，方向百分之百正確。”
“但是，魔鬼在細(xì)節(jié)里。”
他話鋒一轉(zhuǎn)，表情嚴(yán)肅起來。
“這里面，最核心的難點(diǎn)，就是你提到的績效捆綁。”
“這個績效指標(biāo)怎么設(shè)定?”
“這是個世界級的難題。”
“設(shè)得太簡單，起不到效果，甚至?xí)B(yǎng)懶漢。”
“設(shè)得太復(fù)雜，基層又玩不轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)采集都是個大問題。”
“而且，你怎么避免鞭打快牛?”
“干得越好的醫(yī)院，標(biāo)準(zhǔn)定得越高，最后累死累活，拿到手的激勵反而少了。”
“干得差的，反正爛到底了，破罐子破摔。這不行。”
鄭開源提出的問題，正是沈?qū)W明自己也在反復(fù)思量的癥結(jié)所在。
“鄭教授，您說得太對了。”
“我考慮過這個問題，但一直沒有找到特別好的解決辦法。所以今天才特地來向您求教。”
鄭開源拿起筆，在一張白紙上寫下幾個字。
“我給你一個建議。”他把紙推到沈?qū)W明面前。
“標(biāo)化工作量。”
沈?qū)W明看著這五個字，眼神一亮。
“這個概念，我們在學(xué)術(shù)界已經(jīng)討論了很多年。”
“簡單說，就是把不同科室、不同疾病、不同手術(shù)的難度，通過一個科學(xué)的計(jì)算模型，轉(zhuǎn)化成一個統(tǒng)一的工作量單位，也就是RB。”
“比如，看一個普通感冒，可能是0.5個工作量單位。”
“做一個闌尾炎手術(shù)，可能是15個單位。”
“做一個心臟搭橋，可能是200個單位。”
“這樣一來，不管你在哪個醫(yī)院，哪個科室，治的是什么病，你的勞動價(jià)值都可以被量化。”
“你干的活越有技術(shù)含量，越復(fù)雜，你的標(biāo)化工作量就越高，績效也就越高。公平!”
鄭開源越說越激動，仿佛找到了理論應(yīng)用于實(shí)踐的最佳切口。
“你把這個標(biāo)化工作量引入你的方案里，作為績效分配的核心依據(jù)!”
“這樣一來，你的整個方案，理論基礎(chǔ)就徹底立住了!誰也挑不出毛病!”
沈?qū)W明聽得心中豁然開朗。
衛(wèi)敏主任說得對，讓專業(yè)的人來做專業(yè)的事。
自己一個搞臨床的，閉門造車想出來的東西，在真正的政策專家面前，還是顯得粗糙。
鄭教授這幾句話，直接給他的方案裝上了最硬的內(nèi)核。
“鄭教授，太感謝您了!您這幾句話，真是……真是讓我茅塞頓開!”
沈?qū)W明站起身，再次向鄭開源鞠了一躬。
這一次，是發(fā)自內(nèi)心的敬佩。
“你先別急著謝我。”鄭開源擺擺手，臉上是學(xué)者的興奮，“你這個實(shí)踐案例，對我來說也是個寶藏!”