隨后，江一鳴與肖樹(shù)民一同乘車(chē)趕回江城市政府，迅速召集相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人，召開(kāi)了一場(chǎng)緊急部署會(huì)議。
肖樹(shù)民在會(huì)上明確提出，要立即成立藥品保供專(zhuān)項(xiàng)工作組，由市衛(wèi)生局牽頭，聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、經(jīng)信等多個(gè)單位，集中力量協(xié)調(diào)短缺藥品供應(yīng)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求得到及時(shí)滿足。
同時(shí)，他要求市委宣傳部立即啟動(dòng)“藥品保供”專(zhuān)題輿情監(jiān)測(cè)與正面引導(dǎo)機(jī)制，密切關(guān)注各類(lèi)媒體平臺(tái)和社交網(wǎng)絡(luò)上的輿論動(dòng)向，精準(zhǔn)回應(yīng)群眾關(guān)切，主動(dòng)發(fā)布權(quán)威信息，嚴(yán)防虛假不實(shí)信息傳播蔓延。
他強(qiáng)調(diào)，所有對(duì)外發(fā)布的通稿必須嚴(yán)格實(shí)行聯(lián)審制度，由市委宣傳部、市衛(wèi)生局和市藥品監(jiān)督管理局三方共同審核，確保信息發(fā)布內(nèi)容一致、節(jié)奏有序、風(fēng)險(xiǎn)可控。
會(huì)議結(jié)束后，各相關(guān)部門(mén)迅速組織落實(shí)，分工協(xié)作，全力投入藥品保供和輿情應(yīng)對(duì)工作。
然而，就在各項(xiàng)工作緊鑼密鼓推進(jìn)之際，不知是內(nèi)部人員有意泄露，還是信息傳遞環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，關(guān)于江城市藥械集中采購(gòu)試點(diǎn)工作出現(xiàn)重大紕漏，導(dǎo)致全市各級(jí)醫(yī)院臨床用藥出現(xiàn)短缺的消息，仍在極短時(shí)間內(nèi)迅速傳開(kāi)。
不少患者和患者家屬聞?dòng)嵑螅榫w激動(dòng)地聚集在一些主要醫(yī)院門(mén)口，手持標(biāo)語(yǔ)、高喊口號(hào)，強(qiáng)烈要求政府立即解決藥品短缺問(wèn)題。現(xiàn)場(chǎng)人群越聚越多，秩序一度混亂，部分群眾情緒失控，甚至有人大聲質(zhì)疑：
“這么大的三甲醫(yī)院，怎么會(huì)連基本用藥都供應(yīng)不上？這可是救命的藥啊！市政府到底是怎么做事的？”
緊張氛圍持續(xù)升溫，局面亟待有效疏導(dǎo)和應(yīng)對(duì)。
“藥都發(fā)不出來(lái)，還談什么醫(yī)改？說(shuō)來(lái)說(shuō)去，有些領(lǐng)導(dǎo)瞎胡搞，就是博眼球，連基本用藥都保障不了，還配談什么民生政績(jī)？”
“之前各種媒體鋪天蓋地地宣傳，說(shuō)得天花亂墜，好像這項(xiàng)醫(yī)療改革試點(diǎn)已經(jīng)取得了多么了不起的成就，誰(shuí)能想到實(shí)際運(yùn)行起來(lái)，竟然連最基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)都保障不了，連藥都供不上，這算什么醫(yī)改？這哪里是在做試點(diǎn)，簡(jiǎn)直就是在拿我們老百姓的生命健康當(dāng)試驗(yàn)品，在試錯(cuò)！”
“沒(méi)錯(cuò)，當(dāng)初一看那陣勢(shì)，宣傳得那么厲害，我就在心里嘀咕：這明明還是個(gè)沒(méi)完全成功推行的方案，怎么就先吹起來(lái)了？要是真成功了，那還不得吹到天上去？從這件事就能看出來(lái)，我們一些干部作風(fēng)太浮夸、太急功近利，總想著搞些吸引眼球的花架子，把實(shí)實(shí)在在的民生政策當(dāng)成放煙花，圖一時(shí)熱鬧，政績(jī)一報(bào)、新聞一發(fā)，后續(xù)根本不管。”
“我們江城本地的患者現(xiàn)在真是有苦說(shuō)不出。很多外地患者就是因?yàn)榭吹矫襟w上那些宣傳，大老遠(yuǎn)跑來(lái)看病、開(kāi)藥，結(jié)果把我們這里的藥品庫(kù)存都用完了。等到我們自已需要用藥的時(shí)候，藥房空空如也，連常規(guī)藥都配不到。你說(shuō)這叫什么事？難道非要我們把人趕走才行嗎？”
現(xiàn)場(chǎng)，一些患者家屬情緒越來(lái)越激動(dòng)，言辭激烈之余，甚至有人直接動(dòng)手，和外地來(lái)的患者家屬推搡起來(lái)，場(chǎng)面一度混亂。原本應(yīng)是互相體諒的求醫(yī)環(huán)境，卻在資源短缺與溝通缺失中變得對(duì)立緊張。
“都是你們這些外地人一窩蜂地涌過(guò)來(lái)，把我們的藥都給搶光了！害得我父親今天連每天必吃的降壓藥都斷了頓，你們知道他血壓多高嗎？你們外地人看病憑什么不回自已老家去治？非要擠到我們江城來(lái)，把我們本地人的救命資源都占完了！”
“說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)！你們那兒是沒(méi)有醫(yī)院還是沒(méi)有大夫啊？怎么非要千里迢迢跑到我們江城來(lái)求醫(yī)？難道我們江城的醫(yī)院就活該被你們擠爆嗎？”
一些外地患者的家屬聽(tīng)到這樣的話，立刻火冒三丈，毫不退讓地回?fù)簦F(xiàn)場(chǎng)瞬間充滿了火藥味，演變成一場(chǎng)激烈的本地與外地人群之間的言語(yǔ)對(duì)抗。
“你特么沒(méi)藥了跟我們有什么關(guān)系？這醫(yī)院是公家的，又不是你們家開(kāi)的！憑什么就許你們江城人看病，我們外地人就不能來(lái)？我們是沒(méi)交錢(qián)還是犯法了？”
“你們看不上病，該找醫(yī)院協(xié)調(diào)，該找政府解決，沖我們這些同樣來(lái)看病的人撒什么氣？又不是我們攔著不讓你們治！就算你們真出了什么事，跟我們又有什么關(guān)系？”
雙方情緒越來(lái)越激動(dòng)，爭(zhēng)吵不斷升級(jí)，言語(yǔ)間充滿敵意和對(duì)立，甚至有人開(kāi)始推搡，場(chǎng)面一度失控，爆發(fā)了激烈的沖突。
這些現(xiàn)象僅僅是冰山顯露出的微小一角，當(dāng)有關(guān)醫(yī)院藥品短缺的消息傳出后，各大媒體機(jī)構(gòu)聞風(fēng)而動(dòng)，爭(zhēng)先恐后地涌向現(xiàn)場(chǎng)。
攝像機(jī)和話筒層層包圍了混亂的醫(yī)院大廳，此起彼伏的閃光燈將整個(gè)場(chǎng)景照得通明。
媒體工作者最擅長(zhǎng)的就是捕捉情緒化的高光片段，將局部性的失序狀況放大成為系統(tǒng)性的整體危機(jī)。他們精心設(shè)計(jì)聳人聽(tīng)聞的標(biāo)題，刻意進(jìn)行選擇性剪輯，以預(yù)設(shè)立場(chǎng)引導(dǎo)輿論走向。
令人玩味的是，就在三個(gè)月前，同樣是這批媒體人，他們?cè)?jīng)不吝溢美之詞，盛贊“江城醫(yī)改破冰之舉”“全國(guó)藥械集采標(biāo)桿案例”，用整版篇幅為改革唱贊歌。
而如今，他們卻將同一支話筒轉(zhuǎn)向了情緒激動(dòng)的老人、攥著空藥盒顫抖的雙手、在推搡中倒地的孕婦。特寫(xiě)鏡頭不斷推近，屏幕上赫然打出這樣的字幕：“承諾未兌現(xiàn)，生命在等待中失溫”“江城市醫(yī)改失敗”等等。
這些媒體追求的是新聞流量和傳播效應(yīng)，他們并不在乎事實(shí)真相如何輾轉(zhuǎn)沉浮，只關(guān)心哪一幀畫(huà)面更能刺激觀眾的視覺(jué)神經(jīng)；他們用昨日譜寫(xiě)的贊歌為今日的審判鋪墊音效，將政策落地過(guò)程中出現(xiàn)的臨時(shí)性、局部性調(diào)度難題，簡(jiǎn)單粗暴地壓縮成“改革失敗”的固化標(biāo)簽。
為了多角度地論證江城醫(yī)改失敗的觀點(diǎn)，各路媒體使出了渾身解數(shù)。有的媒體專(zhuān)門(mén)采訪患者及其家屬，記錄他們的不滿與訴求；有的則走訪醫(yī)院的醫(yī)生和院方管理人員，從執(zhí)行者的角度評(píng)價(jià)這次醫(yī)改的實(shí)際成效。
“醫(yī)改就是瞎折騰，完全不顧基層實(shí)際和患者需求！有些領(lǐng)導(dǎo)就是拍腦袋決策，把我們基層醫(yī)生當(dāng)試驗(yàn)品！”
一位醫(yī)生在鏡頭前憤慨地說(shuō)道，只不過(guò)進(jìn)行了打碼。
“這次醫(yī)改完全脫離了實(shí)際，根本沒(méi)有征詢(xún)我們醫(yī)生的意見(jiàn)，方案出臺(tái)前連一次正式座談都沒(méi)有！”
另一位主任醫(yī)師補(bǔ)充道，語(yǔ)氣中充滿了無(wú)奈與失望。
通過(guò)這些精心選擇的采訪片段和刻意編排的敘事結(jié)構(gòu)，媒體成功構(gòu)建了一套完整的“改革失敗”論述，將復(fù)雜的醫(yī)療改革議題簡(jiǎn)化為非黑即白的二元對(duì)立。
“作為院方領(lǐng)導(dǎo)，我們實(shí)際上處于政策執(zhí)行的最末端，即便內(nèi)心對(duì)醫(yī)改方案存有疑慮甚至明確表達(dá)了反對(duì)意見(jiàn)，也往往無(wú)濟(jì)于事，上級(jí)部門(mén)通常不會(huì)采納來(lái)自我們這一層的聲音。對(duì)于此次醫(yī)改的失敗，我們其實(shí)早有預(yù)料。現(xiàn)實(shí)是，真實(shí)的意見(jiàn)和預(yù)警被壓制，真話不被允許說(shuō)出口。如今問(wèn)題全面爆發(fā)、局面失控，恰恰印證了我們當(dāng)初的判斷。我們唯一希望的，就是這場(chǎng)改革盡早畫(huà)上句點(diǎn)，讓醫(yī)療系統(tǒng)盡快回歸原有的運(yùn)行軌道，恢復(fù)基本的秩序與穩(wěn)定。”
無(wú)論是臨床一線的醫(yī)生，還是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院方領(lǐng)導(dǎo)，在近期媒體采訪中都選擇隱去姓名發(fā)聲。
他們普遍對(duì)此次醫(yī)改政策表達(dá)了強(qiáng)烈的不滿與深刻的質(zhì)疑，語(yǔ)氣中透露出沉重的無(wú)力感和身心俱疲的狀態(tài)。
畢竟他們是這次醫(yī)改的利益受損者。
以往這些醫(yī)生或者院領(lǐng)導(dǎo)都有一定的權(quán)力，可以決定用哪家的藥品，如今，藥械采購(gòu)目錄由市級(jí)平臺(tái)統(tǒng)一鎖定，醫(yī)生們手中那支曾能左右處方走向的筆，如今只能懸在半空。
所以，出現(xiàn)了問(wèn)題，他們第一時(shí)間表達(dá)了對(duì)醫(yī)改的不滿。
經(jīng)由部分媒體的集中宣傳與持續(xù)報(bào)道，似乎在一夜之間，江城市的整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)就陷入了癱瘓狀態(tài)，醫(yī)改被塑造成導(dǎo)致一切混亂的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>
更有一部分媒體將矛頭直指政策制定者，有意將輿論引向陰謀論方向。例如，有報(bào)道暗示江一鳴推動(dòng)醫(yī)改的真正目的，是配合其家族醫(yī)藥企業(yè)上市；也有傳言稱(chēng)，改革實(shí)則是為特定醫(yī)藥代表進(jìn)行利益輸送鋪路。
在這些聲音中，不乏一些媒體因收取費(fèi)用而進(jìn)行有組織的負(fù)面宣傳，也有一些純粹為博取流量、制造熱點(diǎn)，刻意放大和渲染醫(yī)改中的問(wèn)題與矛盾。
多方推波助瀾之下，輿論持續(xù)升溫，公眾情緒日益激烈。
不明真相的群眾和廣大網(wǎng)友被這類(lèi)信息包圍，紛紛在社交平臺(tái)上發(fā)聲，要求對(duì)醫(yī)改過(guò)程進(jìn)行徹底調(diào)查，并高呼“立即停止醫(yī)改”“嚴(yán)懲決策者”等口號(hào)。
話題標(biāo)簽#江城醫(yī)改翻車(chē)#迅速攀升至熱搜榜首，相關(guān)評(píng)論區(qū)充斥情緒化的指責(zé)和缺乏實(shí)據(jù)的陰謀論猜測(cè)。
面對(duì)如此大規(guī)模、高熱度的輿情，省委省政府不可能置之不理。
雷亮來(lái)到李玄章的辦公室，當(dāng)面匯報(bào)：“玄章省長(zhǎng)，江城醫(yī)改引發(fā)的輿情正在持續(xù)發(fā)酵，我們認(rèn)為這是一個(gè)很好的契機(jī)，可以借此好好敲打一下江一鳴。”
李玄章沉吟片刻，回應(yīng)道：“目前雖然形成了一定的輿情壓力，但若想真正借此事敲打江一鳴，恐怕還不夠分量。”
“目前事情鬧得確實(shí)還不夠大，但隨著明天藥品正式斷供，我相信很多長(zhǎng)期依賴(lài)這些藥物治療的患者及患者家屬肯定會(huì)情緒激動(dòng)，進(jìn)行大規(guī)模聚集和抗議活動(dòng)。一旦人群聚集，場(chǎng)面很容易失控，屆時(shí)必然會(huì)引發(fā)更多的矛盾和沖突，甚至可能出現(xiàn)暴力事件。一旦局勢(shì)惡化，作為這項(xiàng)政策的制定者和主要推動(dòng)者，江一鳴必定難辭其咎，省委的問(wèn)責(zé)程序也將不得不啟動(dòng)。到那個(gè)時(shí)候，恐怕就連一直支持他的杜家樂(lè)書(shū)記，也很難再公開(kāi)袒護(hù)他。”
雷亮繼續(xù)說(shuō)道：“我聽(tīng)說(shuō)今天已經(jīng)有多家醫(yī)院發(fā)生了本地患者和外地患者因爭(zhēng)搶藥品而產(chǎn)生的沖突事件，不少媒體記者都拍攝到了現(xiàn)場(chǎng)畫(huà)面。相信明天這些新聞?wù)綀?bào)道后，會(huì)引起更大的輿論風(fēng)暴和社會(huì)關(guān)注。屆時(shí)我們?cè)俾?lián)合多方力量，一起推動(dòng)對(duì)江一鳴的追責(zé)問(wèn)責(zé)，把握應(yīng)該很大。”
“所以，關(guān)鍵就看明天的具體事態(tài)如何發(fā)展了。”
李玄章緩緩接話，語(yǔ)氣冷靜而深沉：“我們目前最好的策略是先拖著不管，讓輿情進(jìn)一步發(fā)酵、升級(jí)，也讓江一鳴在風(fēng)口浪尖上多站一會(huì)兒。等民怨沸騰、輿論壓力達(dá)到頂峰的時(shí)候，我們?cè)夙槃?shì)出手，效果會(huì)更好。”
而在另一處，厲永虎正密切關(guān)注著江城醫(yī)改引發(fā)的每一次輿情波動(dòng)，所有細(xì)節(jié)他都了然于心。
當(dāng)他發(fā)現(xiàn)江城市正在積極協(xié)調(diào)周邊地區(qū)的藥品供應(yīng)時(shí)，便利用自已的關(guān)系和資源，不斷向各地醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)商施壓，暗中阻撓藥品調(diào)撥。
同時(shí)，他還授意幾家長(zhǎng)期合作的媒體加大力度渲染“斷供危機(jī)”，將個(gè)別醫(yī)院藥房空架的照片配上極具煽動(dòng)性的標(biāo)題，在社交平臺(tái)上進(jìn)行二次傳播和放大。
這些行動(dòng)帶來(lái)了嚴(yán)重的后果：原先只是少數(shù)幾類(lèi)藥品供應(yīng)緊張，卻在公眾中迅速演變成“全品類(lèi)藥品即將斷供”的誤判。基層衛(wèi)生院陸續(xù)傳出退藥、限藥的消息，許多患者和家屬恐慌不已，甚至半夜趕去藥店排隊(duì)搶購(gòu)藥品。
一時(shí)間，江城各大藥店門(mén)口排起長(zhǎng)隊(duì)，有人徹夜守候，有人不顧一切地?fù)屬?gòu)抗生素和降壓藥等常用藥物，甚至發(fā)生了因爭(zhēng)搶而引發(fā)的肢體沖突，局面愈發(fā)混亂。
這一現(xiàn)象和輿情，很快引起了更高層次的關(guān)注。