第二天
晨光透過協(xié)和醫(yī)院骨科門診的玻璃窗，在地板上投下明亮的光斑。
周逸塵穿著白大褂，坐在診桌后，翻看著今天的門診預(yù)約單。
這是他正式入職協(xié)和的第一周第三天，工作節(jié)奏和以前其實沒什么變化。
門診室里安靜，只有翻動紙張的聲音。
八點半剛過，診室門被推開。
一個四十多歲的中年男人走了進(jìn)來，身上穿著沾了油漬的工作服，左手托著右手手腕，眉頭緊皺著，額頭上滲著細(xì)密的汗珠。他身后跟著一個同樣穿著工作服的小伙子，應(yīng)該是他的工友。
“醫(yī)生，我這手腕疼得厲害，動不了。”中年男人坐下后，把右手小心地放在桌上。
周逸塵抬頭看去，那手腕明顯有些變形，向一側(cè)偏著，手腕關(guān)節(jié)處腫得老高，皮膚繃得發(fā)亮，顏色暗紅發(fā)青。整個手腕像個發(fā)面饅頭，和細(xì)瘦的前臂形成對比。
“什么時候傷的？”周逸塵站起身，走到病人身邊。
“兩個多月前。”中年男人說話時帶著濃重的口音，“在廠里搬東西，摔了一跤，手腕撐地了。當(dāng)時在我們廠醫(yī)院看了，說是骨折，給打了石膏。養(yǎng)了兩個月，拆了石膏，可這手腕還是疼，還歪著，啥也干不了。”
周逸塵輕輕托起病人的手腕，能感覺到皮膚發(fā)燙。病人立刻倒抽一口涼氣。
“慢點，醫(yī)生，疼。”
“我看看。”周逸塵的手指輕輕按在腫脹的手腕上，從橈骨莖突到尺骨莖突，一寸一寸地摸索。骨頭的位置不對，畸形很明顯。他試著讓病人活動手腕，病人疼得齜牙咧嘴，手腕只能稍微轉(zhuǎn)動一點點，活動度嚴(yán)重受限。
“當(dāng)時拍片子了嗎？”
“拍了。”工友從懷里掏出一張疊得整整齊齊的X光片，遞過來。
周逸塵接過片子，走到窗邊，對著光仔細(xì)看。
片子上，橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線清晰，但位置不好——骨折斷端向背側(cè)移位，有明顯的成角畸形。
更麻煩的是，骨折處已經(jīng)長上了，但長歪了，形成了畸形愈合。
骨痂把斷端固定在錯誤的位置上，看起來像一根彎了的樹枝被人用膠水強(qiáng)行粘住。
他把片子拿回診桌，仔細(xì)看著骨折線的細(xì)節(jié)。
骨折線從橈骨遠(yuǎn)端斜著下去，涉及關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面不平整。
周圍的軟組織腫脹陰影很重，說明炎癥還沒消。
更重要的是，從片子上看，骨折已經(jīng)基本愈合，骨痂把畸形固定住了。
這種情況，處理起來確實麻煩。
“醫(yī)生，我這手還能治好嗎？”中年男人看著周逸塵凝重的表情，語氣里滿是擔(dān)憂，“我是鉗工，這手要是廢了，工作就沒了。”
周逸塵放下片子，想了想，說：“情況比較復(fù)雜。骨折已經(jīng)畸形愈合了，要重新處理，有一定風(fēng)險。”
正說著，診室門又開了。
吳明遠(yuǎn)醫(yī)生走了進(jìn)來。他今天上午在隔壁診室，聽說來了個復(fù)雜的骨折病人，特意過來看看。
“逸塵，什么情況？”
周逸塵把片子遞給吳明遠(yuǎn)：“吳醫(yī)生，您看看。橈骨遠(yuǎn)端骨折，畸形愈合兩個月了，現(xiàn)在手腕活動嚴(yán)重受限，疼痛明顯。”
吳明遠(yuǎn)接過片子，看了幾眼，眉頭就皺了起來。
他走到病人身邊，也檢查了一下手腕，越檢查，眉頭皺得越緊。
“這麻煩了。”吳明遠(yuǎn)放下病人的手腕，搖了搖頭，“畸形已經(jīng)固定了，骨痂都長上了。重新復(fù)位，得把長好的骨頭再弄開，軟組織粘連這么嚴(yán)重，血管神經(jīng)都可能受損。風(fēng)險太大。”
病人一聽這話，臉色更白了。
“那……那沒法治了？”
“也不是說沒法治。”吳明遠(yuǎn)想了想，“可以考慮手術(shù)，切開重新復(fù)位內(nèi)固定。但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，而且術(shù)后功能恢復(fù)怎么樣，不好說。”
這時，診室門口又聚了幾個年輕的醫(yī)生，林飛揚(yáng)也在其中。
他們聽說來了個疑難病例，都好奇地圍過來看。
林飛揚(yáng)擠進(jìn)來，看了看片子，又看了看病人腫脹變形的手腕，咂了咂嘴：“這可真夠嗆。畸形愈合，重新復(fù)位確實風(fēng)險高。要不……建議轉(zhuǎn)院？或者請院里專家會診？”
幾個年輕醫(yī)生也小聲議論著。
“兩個月了，不好弄啊。”
“手法復(fù)位估計夠嗆，得手術(shù)。”
“手術(shù)風(fēng)險也不小。”
病人聽著醫(yī)生們的議論，越來越絕望，握著工友的手都在發(fā)抖。
周逸塵一直沒說話，他重新拿起病人的手腕，又仔細(xì)檢查了一遍。
這一次，他檢查得更細(xì)致，手指在腫脹的手腕上慢慢移動，感受著皮下的情況。
軟組織僵硬，粘連嚴(yán)重，但還沒有完全僵硬到不能動。
畸形的角度大約二十度，不算特別大，但足以嚴(yán)重影響功能。關(guān)節(jié)囊攣縮，韌帶粘連，但摸上去還有一定的彈性。
他抬頭看向吳明遠(yuǎn)：“吳醫(yī)生，我覺得可以試試手法復(fù)位。”
吳明遠(yuǎn)一愣：“手法復(fù)位？小周，這可是畸形愈合，骨頭都長上了。”
“我知道。”周逸塵語氣平靜，“但骨痂剛長上兩個月，還不算特別牢固。軟組織雖然有粘連，但還沒有完全纖維化。如果先用手法松解軟組織，再在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位，配合中藥外敷消腫止痛，也許能行。”
吳明遠(yuǎn)有些猶豫。這種病例，在協(xié)和雖然不算罕見，但處理起來確實棘手。大多數(shù)醫(yī)生都會選擇保守一點的方法，建議手術(shù)或者轉(zhuǎn)院。
他看了看病人期盼的眼神，又看了看周逸塵沉穩(wěn)的表情，想了想，說：“這樣，我去叫魏主任過來看看。他是科主任，經(jīng)驗豐富，聽聽他的意見。”
說完，吳明遠(yuǎn)轉(zhuǎn)身出了診室。
診室里安靜下來，病人緊張地看著周逸塵，工友也一臉擔(dān)憂。幾個年輕醫(yī)生還在小聲議論，有人覺得周逸塵膽子大，有人覺得風(fēng)險太高。
沒過多久，診室門再次推開。
魏主任走了進(jìn)來，白大褂筆挺，臉上沒什么表情。他身后跟著吳明遠(yuǎn)。
“魏主任。”周逸塵站起身。
魏主任點了點頭，沒多說什么，直接走到病人身邊。他接過片子，仔細(xì)看了看，又檢查了病人的手腕。他的檢查比周逸塵和吳明遠(yuǎn)更簡潔，但每個動作都很到位。
檢查完，魏主任放下病人的手，看向周逸塵：“逸塵，你剛才說想試試手法復(fù)位？”
“是。”周逸塵把自己的想法又說了一遍，“先用手法松解軟組織，緩解粘連，再在臂叢麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位。復(fù)位后中藥外敷消腫止痛，石膏固定。這樣創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。”
魏主任沉默了幾秒鐘。
診室里所有人都看著他，等著他做決定。