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第419章 醫(yī)藥公司集體使陰招!楚書記:查!抄了他們的老底!

電話那頭,沉默了足足半分鐘。

楚風(fēng)云端著保溫杯,靠在椅背上,沒有催促。他很清楚,這個沉默意味著周洋在權(quán)衡,在用一輩子的行政經(jīng)驗(yàn),評估這個構(gòu)想的可行性和風(fēng)險。

“風(fēng)云,你說的按病種付費(fèi),DRGs這套體系,國外確實(shí)有成熟案例。”周洋的聲音終于從聽筒里傳來,帶著明顯的謹(jǐn)慎,“但在咱們國內(nèi),阻力不小。”

“觸動的不只是醫(yī)院的利益,還有醫(yī)藥代表、器械商、甚至部分醫(yī)保基金的管理者。”楚風(fēng)云接過話頭,“但舅舅,您想過沒有,為什么老百姓看病貴?”

周洋沒有說話,等著他繼續(xù)。

“不是因?yàn)獒t(yī)生收入高,也不是因?yàn)樗幤繁旧碣F。”楚風(fēng)云放下杯子,聲音平穩(wěn)卻有力,“是現(xiàn)在的醫(yī)保支付方式出了問題。按項(xiàng)目付費(fèi),醫(yī)院做得越多,收入越高。一個闌尾炎手術(shù),能給你開出十幾項(xiàng)檢查,用五六種進(jìn)口藥,最后賬單上全是密密麻麻的明細(xì)。患者不懂,醫(yī)保也管不住。基金就這么被一點(diǎn)點(diǎn)蠶食。”

周洋嘆了口氣:“你說的這些,衛(wèi)生部不是不知道。但DRGs改革牽一發(fā)動全身,一旦推行不當(dāng),醫(yī)院會抵制,醫(yī)生會反彈,甚至可能出現(xiàn)拒收重癥患者的情況。”

“所以需要試點(diǎn)。”楚風(fēng)云的語氣里多了幾分堅(jiān)定,“鐵原現(xiàn)在的情況,就是最好的試驗(yàn)田。我們的醫(yī)療基金被人盯上了,與其讓這筆錢被蛀蟲啃光,不如用來推一場真正的改革。”

他頓了頓:“DRGs的核心,是把醫(yī)保支付從'按服務(wù)項(xiàng)目'變成'按病種打包'。治一個闌尾炎,不管你開多少檢查,用多少藥,醫(yī)保只給一個固定價格。醫(yī)院想掙錢,就得控制成本,提高效率。這樣一來,醫(yī)院和醫(yī)生的利益,就和控費(fèi)目標(biāo)綁在一起了。他們會主動去篩選性價比高的藥品,主動去壓縮不必要的檢查。這才是釜底抽薪。”

電話那頭又是一陣沉默。

這次的沉默時間更長,楚風(fēng)云能聽到周洋在那邊翻文件的聲音,顯然是在查閱相關(guān)資料。

“風(fēng)云,你知道這改革一旦失敗意味著什么嗎?”周洋的聲音帶上了幾分嚴(yán)肅,“不僅僅是你在鐵原的政績會受影響,整個醫(yī)改的進(jìn)程都可能被拖延數(shù)年。”

“我知道。”楚風(fēng)云的回答沒有半點(diǎn)猶豫,“但舅舅,您在衛(wèi)生部這么多年,應(yīng)該比我更清楚,醫(yī)改這條路,從來不會有萬無一失的方案。不試,永遠(yuǎn)不知道問題在哪。試錯的成本,總比繼續(xù)拖下去的代價要小。”

良久,周洋的聲音再次響起,這次帶著明顯的激動:“你說得對。這確實(shí)是從根子上解決問題的辦法。風(fēng)云,你放手去做!我給你政策,給你專家團(tuán)隊(duì),衛(wèi)生部給你背書!”

“我在衛(wèi)生部這么多年,做過不少事,但如果能在任上推成這件事,這輩子也算沒白干。”周洋的聲音里多了幾分豪氣,“不過,你要做好心理準(zhǔn)備。這條路不會好走,背后的阻力比你想象的要大得多。”

楚風(fēng)云嘴角微微上揚(yáng):“您放心,我不會讓您失望。”

掛斷電話,他站起身,走到窗前,俯瞰著這座城市。夜色深沉,萬家燈火。這場仗,真正開始了。

第二天上午,市委大樓第三會議室。

楚風(fēng)云召集了全市所有三甲醫(yī)院的院長、主管副院長,以及衛(wèi)生系統(tǒng)的所有處級以上干部。會議室里坐得滿滿當(dāng)當(dāng),氣氛凝重。

沒有開場白,沒有客套話。

楚風(fēng)云直接開門見山:“今天叫大家來,是要宣布一件事。從下個月開始,鐵原市將作為全國首個試點(diǎn)城市,全面推行DRGs支付方式改革。”

話音剛落,會議室里就炸開了鍋。

“書記,這個DRGs我們聽說過,但從沒實(shí)際操作過,這風(fēng)險……”

“全國首個?這要是搞砸了,咱們鐵原就成反面教材了!”

“醫(yī)院的運(yùn)營成本怎么算?萬一入不敷出,誰來兜底?”

“書記,我們醫(yī)院設(shè)備老化,本來就虧損,這要是改革失敗,醫(yī)院的日子更沒法過了。”

一個個問題拋出來,會議室里亂成一團(tuán)。有人急得拍桌子,有人交頭接耳,還有幾個院長臉色煞白,顯然是想到了改革可能帶來的后果。

楚風(fēng)云沒有打斷,只是靜靜地聽著。等到聲音漸漸小了,他才抬起手,示意安靜。

“你們的擔(dān)心,我理解。但我也要問你們幾個問題。”他目光掃過在座的每一個人,“第一,鐵原市醫(yī)療救濟(jì)基金成立一個月,支出超預(yù)算三倍,這種速度,你們覺得正常嗎?”

會議室里瞬間鴉雀無聲。

“第二,一個普通的腸胃炎,治療費(fèi)用能開到兩萬,一個拔牙手術(shù)能收一萬二,你們捫心自問,這是在治病,還是在搶錢?”

幾個院長的臉色變得難看起來。

“第三,如果我們不改革,任由這種趨勢發(fā)展下去,基金會在三個月內(nèi)耗盡。到那時候,你們覺得老百姓會怪誰?會罵誰?”楚風(fēng)云的聲音不高,卻讓在座的每個人都感到了壓力。

有個副院長小聲嘀咕:“可是書記,醫(yī)院也有難處啊,人員工資、設(shè)備維護(hù)、藥品采購,哪樣不要錢?”

“所以我說要改革。”楚風(fēng)云打斷他,“DRGs改革,不是為了為難你們,是為了讓醫(yī)療回歸本質(zhì)。治病救人,而不是開單子掙錢。具體的技術(shù)方案,衛(wèi)生部會派專家組下來指導(dǎo)。你們要做的,就是配合,執(zhí)行,別給我添亂。”

他站起身,會議到此結(jié)束。

走出會議室,陳宇追上來,壓低聲音:“書記,您這一步棋走得太快了,會不會……”

“會不會引起反彈?”楚風(fēng)云打斷他,“會。但我們沒時間了。敵人已經(jīng)把手伸進(jìn)來了,再不動手,等他們把根扎穩(wěn),想拔都拔不掉。”

就在鐵原市緊鑼密鼓準(zhǔn)備DRGs改革的時候,省城,某棟辦公大樓里。

一個領(lǐng)導(dǎo)坐在辦公室里,聽著秘書的匯報。

“楚風(fēng)云想搞DRGs?”他轉(zhuǎn)過椅子,看向窗外,“年輕人,魄力倒是不小。不過,有魄力不等于有腦子。他以為控制了支付方式,就能控制住成本?”

上面已經(jīng)有了應(yīng)對辦法,命令已經(jīng)下達(dá)到他這。

“去,給醫(yī)藥公司那邊傳個話。”領(lǐng)導(dǎo)的聲音里帶著幾分陰冷,“減少普通低價藥品的供應(yīng),讓他們主推那些價格高、但療效差不多的進(jìn)口新藥。反正都在醫(yī)保目錄里,楚風(fēng)云能怎么辦?他的DRGs系統(tǒng),照樣要為這些高價藥買單。”

“到時候,低價藥物不足,用高價進(jìn)口藥物又超成本,醫(yī)院沒法開單,導(dǎo)致醫(yī)療混亂,改革失敗,我看他怎么收場。”

秘書點(diǎn)頭退下。

領(lǐng)導(dǎo)端起茶杯,眼神里閃過幾分得意。他要讓楚風(fēng)云明白,有些事,不是靠一腔熱血就能做成的。

半個月后。

DRGs系統(tǒng)正式在鐵原上線。

一開始,效果確實(shí)立竿見影。各大醫(yī)院的平均單次住院費(fèi)用,下降了百分之三十。老百姓拿到結(jié)算單,看到數(shù)字,都覺得松了口氣。市民論壇上,甚至有人專門發(fā)帖感謝楚書記的新政策。

但很快,新的問題出現(xiàn)了。

市民王大爺因?yàn)楦哐獕鹤≡海郧搬t(yī)生給他開的是國產(chǎn)降壓藥,一盒二十塊。這次,醫(yī)生告訴他以前的藥沒了,只能用進(jìn)口同類藥,一盒一百二。

“醫(yī)生,這藥是不是太貴了?”王大爺戴著老花鏡看著處方單,皺著眉頭。

“王大爺,這是最新的進(jìn)口藥,效果比國產(chǎn)的好。”

“可是超額的部分醫(yī)保不報銷啊,我自已要掏八十多塊。”王大爺有些為難,“能不能換回以前那種便宜的?”

“藥店斷貨了,我們醫(yī)院也沒辦法。”醫(yī)生攤了攤手,語氣里多了幾分無奈。

類似的對話在鐵原各大醫(yī)院頻繁上演。

做心臟支架的李大媽更是氣得不輕:“醫(yī)生,別人做心臟支架只用了一萬多塊,我這怎么要用三萬多?”

“您這血管堵得多,用了三個支架。”醫(yī)生解釋道,“而且現(xiàn)在都用進(jìn)口支架,國產(chǎn)的已經(jīng)買不到了。”

“那我自已要掏多少錢?”

“比以前還要少,畢竟現(xiàn)在有醫(yī)保救濟(jì)金補(bǔ)貼。”

“真要好好感謝楚市長啊!”

醫(yī)生心里沉重,其實(shí)病人只要一個支架就行了,但上面壓下來他也沒辦法。

不到一周,各大醫(yī)院的投訴量暴增。普通病人開始拒絕住院,寧愿去外面小診所也不去大醫(yī)院。而大病患者的費(fèi)用卻大幅上漲,主要都是進(jìn)口器械和耗材。

孫為民很快把情況匯總到了楚風(fēng)云的辦公桌上。

“書記,醫(yī)院病人反映,醫(yī)院不接診普通病人了,用的全是高價進(jìn)口藥。我們的政策是按病種打包付費(fèi),醫(yī)院開不出單,在醫(yī)院住院只能用昂貴的進(jìn)口藥還不能報銷,老百姓寧愿去外面診所也不去醫(yī)院。大病的費(fèi)用大大提高,主要是進(jìn)口的器械耗材。照這個趨勢,DRGs系統(tǒng)撐不了多久。”

楚風(fēng)云看著報告,嘴角卻揚(yáng)起了一個弧度。

“想用高價藥沖垮我的DRGs?手段倒是不錯。”

他叫來陳宇,遞給他一份文件:“去,把這份名單上的人都叫來開會。另外,讓周小川準(zhǔn)備好資料,我要給上面寫一份報告。”

陳宇接過文件掃了一眼,臉色一變:“書記,您這是要……”

“既然他們玩陰的,那就別怪我掀桌子。”楚風(fēng)云靠回椅子上,“醫(yī)藥行業(yè)的水,該清一清了。”

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