不行,這樣下去你和孩子都受不了。”
李雪梅吐完,幾乎虛脫地靠在衛生間墻上。
譚玉瑾扶著她,神色果決:“我去問問,能不能用點藥。我記得有文獻說,昂丹司瓊在孕早期使用,并不增加致畸風險。”
李雪梅虛弱地點點頭,她是產科醫生,自然也了解過相關文獻。
孕吐嚴重到影響進食和電解質平衡,屬于妊娠劇吐,是需要藥物干預的。
昂丹司瓊是其中一種相對安全的選擇。
然而,當譚玉瑾去藥房詢問,并表示需要開這個藥時,藥房的藥師卻顯得有些猶豫。
“譚主任,這個藥……雖然是止吐的,但孕婦用藥,還是要格外謹慎。最好還是讓產科醫生評估,再讓家屬簽字比較穩妥。”
譚玉瑾皺眉:“我就是家屬,我也是醫生,我了解相關風險收益比。李醫生現在妊娠劇吐,已經影響到基本營養攝入了。她首先是個人!然后才是孕婦!”
藥師還是堅持程序:“譚主任,您別為難我,這規定……要不您讓李醫生自己過來,或者讓產科那邊開個處方?”
譚玉瑾無奈,只好去找產科相熟的主任。
主任倒是通情達理,了解情況后,很快開了處方,但并沒有直接交給譚玉瑾,而是先按照流程提出要求。
“雖然文獻支持,但畢竟涉及孕婦用藥,最好還是你跟雪梅一起簽個字,流程上更完善。”
譚玉瑾拿著處方和知情同意書回來,李雪梅勉強支撐著看了,正要簽字,旁邊一個同樣來做產檢的孕婦,被丈夫攙扶著,好奇地看了一眼,小聲對她丈夫說:“你看,那個女的懷孕了也要打針止吐呢。”
她丈夫聞言立刻大聲道:“是藥三分毒,孕婦怎么能隨便打針?為了孩子忍忍不就過去了?女人家,哪個懷孕不吐的?就你嬌氣!”后半句是對他妻子說的。
那孕婦瑟縮了一下,不敢說話了。
男人的聲音不小,診室里其他人都看了過來。
李雪梅握著筆的手頓了頓,抬起頭,看向那對夫妻。
她臉色蒼白,眼神卻清亮而銳利。
“這位先生,妊娠劇吐是一種病理狀態,嚴重時會導致脫水、電解質紊亂、酮癥酸中毒,甚至危及孕婦和胎兒生命。用藥是基于醫學評估,為了保障母嬰安全,不是嬌氣。”
男人被她說得一愣,大概沒想到這個看起來病怏怏的孕婦說話這么不客氣,臉上有些掛不住,嘟囔道:“那也得聽孩子爸爸的啊,你說了不算……”
李雪梅只覺得一股火氣直沖頭頂,連帶著胃里又是一陣翻攪。
她強壓下惡心感,一字一句地說:“這是我的身體,懷的是我的孩子。我有專業的醫學知識,了解藥物的風險和收益。該不該用藥,應該由我和我的醫生,根據我的身體狀況共同決定。孩子父親的意見很重要,但最終的決定權,應該在我這里。”
那男人被她噎得說不出話,他妻子偷偷拉了拉他的袖子,兩人快步走開了。
但這件事,卻像一根刺,扎在了李雪梅心里。
她是醫生,而且是婦產科醫生。
可實際上,也正因如此,她比誰都清楚,在產房,在產科門診,類似的情景幾乎每天都在上演。
產婦的疼痛解決、用藥選擇、甚至生產方式,往往不由自己決定,而是被丈夫、婆婆,甚至一些陳腐的觀念所左右。
“剖宮產必須丈夫簽字”,“無痛分娩對胎兒不好”,“忍一忍就過去了”……
這些聲音,她聽得太多。
如今,竟然也落到了她身上。
“你是我的妻子,也是你自己。”
“我支持你的任何決定。”
譚玉瑾輕輕握了握她冰涼的手,說話的語氣依舊溫和,卻字字清晰,足夠讓關注這邊狀況的人聽到并且聽清。
在李雪梅與人爭論的時候,他沒有絲毫丟臉或者不適的感覺,反而一直站在李雪梅身邊,沒有打斷李雪梅。
在李雪梅說完話之后,譚玉瑾又及時表明了自己的立場,以及對李雪梅的支持。
用了藥之后,李雪梅的孕吐得到了顯著緩解,雖然胃口還是不好,但至少能喝下一些流質,人也慢慢有了點精神。
這件事似乎就這么過去了。
然而,幾天后譚玉瑾下班回家,遞給李雪梅一份文件。
李雪梅接過來一看,是一份打印好的《尊重產婦自主決策意愿書》。
文件內容很詳細,包括了產婦在孕期、產時、產后可能面臨的各種醫療決策情境,如疼痛管理(是否使用鎮痛)、分娩方式(順產或剖宮產)、緊急情況下的手術授權、新生兒處理等。每一項后面,都留有空白,供產婦本人預先填寫自己的意愿,并簽字確認。
同時,也留有伴侶或直系親屬的簽字欄,但其作用并非“同意”或“否決”,而是“已知悉并尊重產婦本人意愿”。
文件的末尾,譚玉瑾已經簽上了自己的名字,并寫道:“本人作為李雪梅女士的配偶,充分理解并尊重其在孕期、分娩及產后的一切醫療自主決策權。在此鄭重承諾,在任何需要醫療決策的情況下,將以李雪梅女士本人清醒時的意愿為首要及最終依據,并全力協助其意愿得到執行。”
李雪梅捏著那幾頁紙,手指微微發顫。
她抬頭看向譚玉瑾。
譚玉瑾的神色很平靜,甚至有些嚴肅。
“我知道,一紙文書未必能改變什么。但至少,這是我們之間的承諾。”
“雪梅,你的身體,你做主。”
“任何時候,任何情況下,我都會站在你這邊,支持你的決定。”
“如果醫院、甚至法律,暫時不能給你百分之百的尊重,那我先給你。”
李雪梅的眼淚毫無預兆地掉了下來。不是委屈,不是難過,而是一種被深深理解、被堅定支持的動容。
她撲進譚玉瑾懷里,緊緊抱住他。
譚玉瑾輕輕拍著她的背,像哄孩子一樣。
“別哭……”他低聲說,“我只是做了我認為對的事,也是我應該做的事。”
這份意愿書,后來被李雪梅仔細收好。
她沒有立刻拿到醫院去,她知道,僅憑個人的力量,很難撼動根深蒂固的制度和觀念,但這給了她一個強烈的觸動和明確的方向。
孕吐緩解后,李雪梅的孕期進入了相對平穩的階段。
譚玉瑾的“準爸爸學習”同樣進入了新階段,雖然他也是醫生,但隔行如隔山,胃腸外科跟婦產科是兩碼事。
他不僅看孕產書籍,還認真記錄李雪梅的體重、腹圍、血壓,學習數胎動,甚至嘗試隔著肚皮跟寶寶說話,盡管常常被李雪梅笑話“傻氣”。
“這不是傻氣,是胎教。”譚玉瑾一本正經地反駁,然后把耳朵貼在李雪梅日漸隆起的肚皮上,仔細聽著里面的動靜,“今天寶寶好像比較活躍。”
“那是你壓著他了。”李雪梅無奈。
“我是他爸爸,那叫提前接觸熟悉。”譚玉瑾抬頭,表情有點委屈,逗得李雪梅直笑。
有一次產檢做B超,醫生順口說了句“寶寶很健康,腿挺長的”。
旁邊一起等待的一對夫妻立刻湊過來,女的急切地問:“醫生,能看出是男孩女孩嗎?”
醫生頭也不抬:“醫院規定,不能做非醫學需要的胎兒性別鑒定。”
那女的滿臉失望,她丈夫則嘀咕:“肯定是女孩,不然醫生就說了。”
譚玉瑾皺了皺眉,等那對夫妻走開,他才低聲對李雪梅說:“男孩女孩有什么區別?都是我們的孩子,健康平安最重要。”
李雪梅心里暖洋洋的。
她知道,譚玉瑾是真心這么想。他關注的是胎兒的發育指標是否正常,是李雪梅的身體狀況是否良好,而不是那個無關緊要的性別。
在這個很多人,包括很多受過高等教育的家庭,依然執著于胎兒性別的環境里,譚玉瑾的這種態度,顯得尤為珍貴。
隨著預產期臨近,關于分娩方式的討論也提上日程。
李雪梅自己是產科醫生,很清楚順產和剖宮產的利弊。
她個人傾向于條件允許的話,盡量順產,但她也知道,生產過程中變數很多,必須做好兩手準備。
她和譚玉瑾認真討論了各種可能的情況,制定了預案。
譚玉瑾把那份《尊重產婦自主決策意愿書》拿出來,兩人一起完善了細節,特別是關于緊急情況下,如果李雪梅本人無法表達意愿時,譚玉瑾作為家屬的決策原則——一切以保障李雪梅的生命安全和健康為最高準則。
“如果,我是說如果,”譚玉瑾握著李雪梅的手,語氣是從未有過的鄭重,“生產時出現任何意外情況,需要我做選擇……雪梅,我要你平安。這是我的唯一要求,也是你必須答應我的。”
說完,譚玉瑾又強調了一遍。
“雪梅,你在我這里,高于一切。”
李雪梅看著他發紅的眼眶,心里又酸又脹,用力回握他的手,點了點頭。
“我答應你。我們都會好好的。”
2008年9月12日,李雪梅出現了規律宮縮,住進了南山醫院產科。
她自己的科室,自己的同事,一切都熟悉。
當她作為產婦躺在待產室的床上時,感受又完全不同。宮縮的疼痛一陣緊過一陣,汗水浸濕了頭發。譚玉瑾一直守在旁邊,握著她的手,給她擦汗,按照之前學習的呼吸法引導她調整呼吸。
馬春蘭也來了,守在產房外,坐立不安。
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第191章 你是你自己,然后才是母親
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