第30章

    舒秦剛進(jìn)手術(shù)間就被告知第一臺(tái)急診要來了，巡回護(hù)士正在安裝胸腔鏡器械，舒秦忙著去做術(shù)前準(zhǔn)備。

    這邊裝好麻醉機(jī)管道，禹明翻著病歷進(jìn)來了：“患者27歲，男性，左側(cè)肺大皰，你去把左側(cè)雙腔氣管道和纖支鏡拿來，導(dǎo)管型號(hào)選F39。”

    舒秦愣了愣，忙點(diǎn)頭：“我這就來。”

    她在全麻手術(shù)間待了這么久，基本都是做的“單腔”氣管插管，頭一次遇到“雙腔”氣管插管。

    等她推了器材回來，禹明已經(jīng)安好了心電監(jiān)護(hù)，正拿著聽診器聽診患者雙肺。

    她過去拆全麻包，他把聽診器取下來遞給她：“你自己聽一遍。”

    舒秦先從患者的健側(cè)肺尖部聽起。

    禹明走到麻醉機(jī)前將氧流量調(diào)高：“為什么全麻前要聽診患者雙肺？”

    她答：“插管后患者可能會(huì)出現(xiàn)肺不張等情況，只有麻醉前先進(jìn)行聽診過患者的肺部情況才能做到有效對(duì)比，而且這臺(tái)手術(shù)還是肺部本身就有疾患的患者。”

    那邊一個(gè)年輕男醫(yī)生正由巡回老師幫忙穿無菌衣，笑道：“禹明，不錯(cuò)啊，頭一次看你這么帶教這么有耐心。”

    禹明將鏡片放到托盤，頭也不抬地說：“自己師妹，沒辦法。”

    那人笑了，仔細(xì)看了兩眼舒秦，又問：“對(duì)了，我們科那個(gè)食道癌你去會(huì)診了沒，后天可以安排手術(shù)了吧？”

    禹明想了想，回頭對(duì)那人說：“看過了，血象下來了，后天就可以送了。”

    “哥們真給力，明天我就發(fā)手術(shù)申請(qǐng)。”

    做完麻醉前準(zhǔn)備，禹明讓舒秦將面罩半扣到患者臉部，回身拿了托盤里的不同類型的全麻藥：“我開始了啊。”

    臺(tái)上幾個(gè)醫(yī)生一邊鋪單一邊說：“OK。”

    舒芬太尼、咪達(dá)唑侖、丙泊酚、肌松，依次推入靜脈。

    舒秦問：“教科書上的傳統(tǒng)誘導(dǎo)順序一般是先推咪達(dá)唑侖，為什么師兄每次都先推舒芬太尼，就不擔(dān)心患者出現(xiàn)嗆咳嗎？”

    他斜斜看她一眼：“哪次出現(xiàn)過嗆咳？”

    舒秦想了想，還真是，禹明做全麻誘導(dǎo)的時(shí)候患者基本都很平穩(wěn)。

    “先用舒芬太尼再用咪達(dá)唑侖，可以一定程度上抑制孤束核異常放電，注意推藥速度就行了，給藥順序也不是固定的，你可以根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。”

    舒秦默默點(diǎn)頭，禹明不喜歡墨守成規(guī)，業(yè)務(wù)上簡(jiǎn)直是塊寶藏，可惜他不是每天都能帶她。

    禹明用石蠟油涂好“雙腔管”前端：“第一次先看我操作。”

    舒秦點(diǎn)點(diǎn)頭，讓到一邊。

    所謂雙腔，就是利用管道一側(cè)開口讓患側(cè)肺部暫時(shí)塌陷，整個(gè)通氣過程全靠健側(cè)肺部來完成。禹明將雙腔導(dǎo)管放入口腔，當(dāng)管道前端通過聲門時(shí)慢慢旋轉(zhuǎn)管腔，最后順利送入患者的右主支氣管。

    每一個(gè)步驟都很穩(wěn)、也很快。

    舒秦看得大氣也不敢出。

    現(xiàn)場(chǎng)看一遍他的操作，比看一百遍視頻都領(lǐng)悟得快。

    插好管，禹明重新拿起聽診器進(jìn)行確認(rèn)：“你再聽聽患者雙肺。”

    舒秦接過，邊聽邊點(diǎn)頭：“左肺聽不到呼吸音了，右肺呼吸音跟麻醉前無區(qū)別。”

    禹明將纖支鏡放入導(dǎo)管，眼睛看著視窗調(diào)整了一下位置：“來操作一遍，記得跟臺(tái)上進(jìn)行對(duì)比。”

    舒秦接過纖支鏡小心操作著，不時(shí)看看臺(tái)上碩大的電視屏幕。

    鏡頭下所有的組織被放大了很多倍，一抬頭就可以看到病人兩肺的情況。

    禹明的操作一步到位，右肺在正常呼吸，左側(cè)病肺卻已經(jīng)完全塌陷，如此一來手術(shù)范圍暴露無遺。

    禹明問她：“單肺手術(shù)最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥，麻醉管理的重點(diǎn)是什么。”

 &n nbsp;   舒秦看得心潮澎湃，邊收纖支鏡邊答：“最容易出現(xiàn)低氧血癥。

    “之前是兩肺進(jìn)行呼吸，現(xiàn)在只有健肺在呼吸，這樣一來雙肺通氣量都進(jìn)入了右側(cè)，很容易出現(xiàn)通氣過多灌流不足的情況，要預(yù)防低氧血癥，第一可以增加fio2，第二通氣上應(yīng)該降低潮氣量和增加通氣頻率。”

    禹明站在電腦前低頭輸入麻醉記錄的第一行，笑了笑：“理解得有點(diǎn)淺，不過應(yīng)付考試足夠了。”

    舒秦瞥瞥他的背影。

    他后腦勺像長了眼睛似的：“別不服氣啊，我那有本筆記，你自己看看就知道了。”

    舒秦馬上點(diǎn)頭：“師兄記得給我。”

    禹明轉(zhuǎn)身看她，她笑得眉眼彎彎，他嘴角不自覺牽動(dòng)了一下，問：“有這么高興嗎。”

    “當(dāng)然，師兄你可是學(xué)神。”

    學(xué)神的筆記多少人想要，舒秦笑瞇瞇地將聽診器掛到麻醉機(jī)上。

    第一臺(tái)手術(shù)很順利，術(shù)畢舒秦將患者送到pacu（術(shù)后恢復(fù)室）。

    禹明電話響了，是心內(nèi)科找他。

    舒秦進(jìn)手術(shù)間做準(zhǔn)備，這時(shí)有人進(jìn)來了。

    她一看：“咦，鄒師兄？”鄒茂今天戴著口罩和帽子，她第一眼沒認(rèn)出來。

    鄒茂很穩(wěn)重地開口了：“問了一圈才知道你還待在45間，上個(gè)禮拜我專門整理了我們科針對(duì)脂肪肝和高脂血癥的科普文章，本來想發(fā)給你，但是因?yàn)樘蜎]聯(lián)系你，早上我都發(fā)你微信上了。”

    難怪之前手機(jī)震動(dòng)了幾下，她忙著干活沒來得及看。

    “謝謝鄒師兄，我晚上下班回去就看。”

    這時(shí)門又開了，禹明進(jìn)來了，一抬頭：“鄒茂？”

    鄒茂慢條斯理地打他招呼：“你也在這？我來找你師妹說點(diǎn)事。”

    說著不急著走，對(duì)舒秦說：“你不用這么客氣，秦阿姨跟我媽媽關(guān)系很不錯(cuò)，舒叔叔又在我爸爸那里做過檢查，以后有什么要咨詢的，盡可以找我。我媽媽最近總說要出去走動(dòng)走動(dòng)，為此還跟秦阿姨提過，要是你哪天有時(shí)間，我安排兩家一起出去玩一玩。”

    禹明擦過兩人身畔，到電腦前調(diào)出明天的手術(shù)安排。

    “謝謝鄒師兄，可是我最近有很多考試要準(zhǔn)備，實(shí)在沒時(shí)間出去玩。”

    鄒茂微微一笑：“沒問題，哪天有空出來吃個(gè)飯也可以，你平時(shí)住在宿舍吧，每次都是周五晚上回家？我也差不多周五回家，到時(shí)候你可以給我打電話，我正好順便送你回去。”

    禹明突然說：“舒秦，你不是從家里帶了早餐嗎，我還沒吃飯。”

    哦對(duì)，包子，剛才第一臺(tái)手術(shù)來得太急，禹明一早又去了主任辦公室，可能真沒時(shí)間吃早飯，舒秦忙說：“在我更衣室的衣柜里，我這就去拿。”

    禹明往外走的時(shí)候提醒鄒茂：“你們科第二臺(tái)手術(shù)馬上要送過來。”

    鄒茂笑了笑：“我這就過去。”扭頭對(duì)舒秦說：“回頭再聯(lián)系你。”

    舒秦跑到更衣室拿出那袋包子，一摸，涼透了。

    她推開門出來，對(duì)禹明說：“早上一來就想給師兄，可是你去主任辦公室了。”

    禹明接過：“你爸爸做的？”

    舒秦有些忐忑：“對(duì)，早上盛一南吳墨他們都分了，這一包是給師兄的，另外還有兩包是給顧師兄和朱師姐的。現(xiàn)在都涼了，要不我請(qǐng)食堂阿姨拿微波爐熱一下？”

    “不用。”禹明拿起來就要吃，走廊里來人了，聽聲音像是章副主任他們，他只得對(duì)她說：“你先回手術(shù)間，我馬上上去。”

    他進(jìn)了更衣室，從褲兜里取出鑰匙，正要打開柜門，鄒茂過來了，像是要喝水，走到禹明邊上，也打開了柜門。

    “這是舒秦帶的早餐？”鄒茂擰開礦泉水的瓶蓋喝了一口，主動(dòng)說話。

    禹明低頭看著手機(jī)，笑了笑：“帶了這么多，我也吃不完啊，你要不要？”