陳陽看著患者的病歷。
患者是五天前做的膽囊切除，術后第二天就開始嘔吐，經(jīng)過這幾天的積極治療，嘔吐依舊沒有得到控制，還出現(xiàn)了黃疸，今天已經(jīng)是術后第五天了。
除了嘔吐，同時伴隨腹脹，蠶蛹腸胃減壓，腹脹和嘔吐都沒有得到緩解。
“我正打算給你打電話呢。”
馬強在邊上說道。
作為科主任，馬強不可能隨時關注到每一位患者的情況，醫(yī)院的患者都有屬于自己的主治醫(yī)師，在情況可控的范圍內(nèi)，下級醫(yī)生一般是很少主動向上級醫(yī)生求助的。
這也是為什么說搖人是實習醫(yī)生的專利，是實習醫(yī)生的炸裂技能呢。
按理來說，每一位醫(yī)生都可以搖人，醫(yī)院實行的是分級制度，下級醫(yī)生解決不了，自然要向上級醫(yī)生求助。
但是，作為正式醫(yī)生，特別是已經(jīng)工作好幾年的醫(yī)生，一些問題搞不定，隨便找上級醫(yī)生，那是會挨罵的。
也就實習生搖人，專家們來了不會多說，畢竟是實習生，不會，不懂，那是很正常的，正是學習階段。
要不然，動不動的搖人，那上級醫(yī)生還干不干別的事情了？
像患者這種情況，在臨床上并不算罕見，負責的主治醫(yī)生也一直在采取治療措施，今天馬強查房的時候才知道，患者已經(jīng)術后嘔吐好幾天了。
查看過情況，馬強就準備喊陳陽過來，還沒來得及，陳陽就主動來了。
“劉希你怎么看？”陳陽問劉希。
“患者精神差，消瘦，鞏膜皮膚黃染，納少，稍微吃一點就發(fā)脹，小便猶如濃茶，術后很少大便.......”
劉希也在邊上看著病歷，同時也觀察著患者，道：“患者是術后出現(xiàn)的這種情況，應該是肝郁脾虛，濕熱中阻，胃氣上逆。”
“嗯。”
陳陽點了點頭，道：“患者嘔吐的原因應該是兩方面，一方面是輕度反射性腸麻痹，這個病歷上有記載，患者腸鳴音弱，很少大便，這些都是脾虛長期停滯，胃氣不降上逆的原因造成的。”
“其二，患者是膽囊切除手術，是膽管發(fā)炎，病在膽，逆在胃。”
說著話，陳陽已經(jīng)在病床邊上坐下，伸手給患者診脈，一邊診脈，陳陽一邊道：“我覺得，給術后患者治療，有一點不能忽視，那就是患者術前的病癥，什么原因進行的手術。”
劉希眼睛一亮，陳陽這個說法說的好。
“中醫(yī)是以整體來辨證的，患者術前的病癥，牽扯到全局方面的判斷。”劉希道。
“不錯。”
陳陽道：“我之前也看過一些術后治療的病案，不少醫(yī)生往往忽視患者術前的病情，只是從術后著手，這樣往往導致判斷不全面。”
患者做了手術，術后會發(fā)生一系列的情況，可能是感染，可能是其他并發(fā)癥，但是患者手術的病因，也是很關鍵的。
西醫(yī)手術，切除的雖然是患者的病患部位，但是在中醫(yī)中，并不是說病灶部位有問題，其他部位就不會有問題了。
比如患者的病癥，膽囊切除的原因是膽管發(fā)炎，而造成膽管發(fā)炎的原因也是很重要的。
“當然，術后患者的病情肯定會發(fā)生變化，不過也要從前因開始判斷。”
陳陽道：“即便是不手術，患者的病癥也是很容易造成惡心嘔吐的。”
“嗯嗯。”
劉希急忙拿筆記本把陳陽說的幾點記了下來。
既然是一個小組，那就要總結一些經(jīng)驗，術后患者相對來說也算是一個特殊的患者群體了。在現(xiàn)代外科手術之前，中醫(yī)面對的患者，可以說沒有術后患者這個群體，現(xiàn)在隨著外科手術的普及，術后患者可以說是一個比較龐大的基數(shù)了。
術后患者有著屬于他的特點。
首先就是手術之后氣血虧損，正氣虧損，其次就是根據(jù)手術的不同，臟腑協(xié)調(diào)被打破，平衡被打破。
就像陳陽昨天治療的全脾切除的患者一樣，因為脾臟切除，陰陽平衡打破，五臟六腑之間的平衡和健康人就有了區(qū)別。
這些情況都是在治療的時候需要考慮的地方。
“所以膽郁脾虛，濕熱中阻，胃氣上逆是患者嘔吐的根本原因。”劉希道。
“對。”
陳陽點了點頭，劉希的判斷還是沒錯的。
“脈細弦。”
陳陽站起身來，又查看了一下患者的舌苔，苔黃厚膩。
“可以從利膽運脾、清熱利濕、行氣導滯方面著手。”
說著陳陽開了一個處方，然后遞給馬強。
“這方面你們是行家，就按照這個方案治療。”
陳陽的水平是得到馬強的認可的，所以馬強并不摻和，直接把處方遞給邊上的主治醫(yī)生：“按照陳醫(yī)生的方案治療，隨時注意患者的情況，及時和陳醫(yī)生溝通。”
“知道了馬主任。”
主治醫(yī)生是四十歲出頭的中年人，聞言急忙點頭，同時詫異的看著陳陽。
這位就是這幾天醫(yī)院傳的沸沸揚揚的陳陽？
“小陳呀，你能來，我很高興呀。”
等陳陽開了方，馬強和陳陽幾個人一起出了病房，一邊走馬強一邊道：“就沖你剛才的一番分析，我就知道我找對人了。”
劉希：“.......”。
“馬主任你聽的懂嗎？”劉希在心中嘀咕。
馬強對陳陽是真認可呀。
“謝謝馬主任。”陳陽感謝道。
“客氣了。”
馬強笑了笑，道：“走，我先帶著你了解一下其他患者的情況，從今天起，我們科室的所有患者，你都有參與治療的權利，我會交代下去。”
尤軍輝張了張嘴巴，我滴個神呀。
馬主任這是完全放權了呀，陳陽可以全權負責肝膽外科所有的患者？
“謝謝馬主任。”陳陽再次道謝。
“和我就不要客氣了。”
馬強說著話，帶著陳陽在病房轉(zhuǎn)了一圈，之后又召集科室的醫(yī)生開了一個小會，把他剛才的決定說了一遍。
“從今天起，陳陽和劉希幾個人的醫(yī)療小組就和咱們科室合作了，科室的所有患者，醫(yī)療小組都有權過問，在治療上以醫(yī)療小組的方案為主，有什么異議，可以直接找我。”
肝膽外科的眾醫(yī)生都驚呆了。