陳陽(yáng)看著患者的病歷。
患者是五天前做的膽囊切除，術(shù)后第二天就開始嘔吐，經(jīng)過(guò)這幾天的積極治療，嘔吐依舊沒(méi)有得到控制，還出現(xiàn)了黃疸，今天已經(jīng)是術(shù)后第五天了。
除了嘔吐，同時(shí)伴隨腹脹，蠶蛹腸胃減壓，腹脹和嘔吐都沒(méi)有得到緩解。
“我正打算給你打電話呢。”
馬強(qiáng)在邊上說(shuō)道。
作為科主任，馬強(qiáng)不可能隨時(shí)關(guān)注到每一位患者的情況，醫(yī)院的患者都有屬于自己的主治醫(yī)師，在情況可控的范圍內(nèi)，下級(jí)醫(yī)生一般是很少主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)生求助的。
這也是為什么說(shuō)搖人是實(shí)習(xí)醫(yī)生的專利，是實(shí)習(xí)醫(yī)生的炸裂技能呢。
按理來(lái)說(shuō)，每一位醫(yī)生都可以搖人，醫(yī)院實(shí)行的是分級(jí)制度，下級(jí)醫(yī)生解決不了，自然要向上級(jí)醫(yī)生求助。
但是，作為正式醫(yī)生，特別是已經(jīng)工作好幾年的醫(yī)生，一些問(wèn)題搞不定，隨便找上級(jí)醫(yī)生，那是會(huì)挨罵的。
也就實(shí)習(xí)生搖人，專家們來(lái)了不會(huì)多說(shuō)，畢竟是實(shí)習(xí)生，不會(huì)，不懂，那是很正常的，正是學(xué)習(xí)階段。
要不然，動(dòng)不動(dòng)的搖人，那上級(jí)醫(yī)生還干不干別的事情了？
像患者這種情況，在臨床上并不算罕見，負(fù)責(zé)的主治醫(yī)生也一直在采取治療措施，今天馬強(qiáng)查房的時(shí)候才知道，患者已經(jīng)術(shù)后嘔吐好幾天了。
查看過(guò)情況，馬強(qiáng)就準(zhǔn)備喊陳陽(yáng)過(guò)來(lái)，還沒(méi)來(lái)得及，陳陽(yáng)就主動(dòng)來(lái)了。
“劉希你怎么看？”陳陽(yáng)問(wèn)劉希。
“患者精神差，消瘦，鞏膜皮膚黃染，納少，稍微吃一點(diǎn)就發(fā)脹，小便猶如濃茶，術(shù)后很少大便.......”
劉希也在邊上看著病歷，同時(shí)也觀察著患者，道：“患者是術(shù)后出現(xiàn)的這種情況，應(yīng)該是肝郁脾虛，濕熱中阻，胃氣上逆。”
“嗯。”
陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“患者嘔吐的原因應(yīng)該是兩方面，一方面是輕度反射性腸麻痹，這個(gè)病歷上有記載，患者腸鳴音弱，很少大便，這些都是脾虛長(zhǎng)期停滯，胃氣不降上逆的原因造成的。”
“其二，患者是膽囊切除手術(shù)，是膽管發(fā)炎，病在膽，逆在胃。”
說(shuō)著話，陳陽(yáng)已經(jīng)在病床邊上坐下，伸手給患者診脈，一邊診脈，陳陽(yáng)一邊道：“我覺(jué)得，給術(shù)后患者治療，有一點(diǎn)不能忽視，那就是患者術(shù)前的病癥，什么原因進(jìn)行的手術(shù)。”
劉希眼睛一亮，陳陽(yáng)這個(gè)說(shuō)法說(shuō)的好。
“中醫(yī)是以整體來(lái)辨證的，患者術(shù)前的病癥，牽扯到全局方面的判斷。”劉希道。
“不錯(cuò)。”
陳陽(yáng)道：“我之前也看過(guò)一些術(shù)后治療的病案，不少醫(yī)生往往忽視患者術(shù)前的病情，只是從術(shù)后著手，這樣往往導(dǎo)致判斷不全面。”
患者做了手術(shù)，術(shù)后會(huì)發(fā)生一系列的情況，可能是感染，可能是其他并發(fā)癥，但是患者手術(shù)的病因，也是很關(guān)鍵的。
西醫(yī)手術(shù)，切除的雖然是患者的病患部位，但是在中醫(yī)中，并不是說(shuō)病灶部位有問(wèn)題，其他部位就不會(huì)有問(wèn)題了。
比如患者的病癥，膽囊切除的原因是膽管發(fā)炎，而造成膽管發(fā)炎的原因也是很重要的。
“當(dāng)然，術(shù)后患者的病情肯定會(huì)發(fā)生變化，不過(guò)也要從前因開始判斷。”
陳陽(yáng)道：“即便是不手術(shù)，患者的病癥也是很容易造成惡心嘔吐的。”
“嗯嗯。”
劉希急忙拿筆記本把陳陽(yáng)說(shuō)的幾點(diǎn)記了下來(lái)。
既然是一個(gè)小組，那就要總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后患者相對(duì)來(lái)說(shuō)也算是一個(gè)特殊的患者群體了。在現(xiàn)代外科手術(shù)之前，中醫(yī)面對(duì)的患者，可以說(shuō)沒(méi)有術(shù)后患者這個(gè)群體，現(xiàn)在隨著外科手術(shù)的普及，術(shù)后患者可以說(shuō)是一個(gè)比較龐大的基數(shù)了。
術(shù)后患者有著屬于他的特點(diǎn)。
首先就是手術(shù)之后氣血虧損，正氣虧損，其次就是根據(jù)手術(shù)的不同，臟腑協(xié)調(diào)被打破，平衡被打破。
就像陳陽(yáng)昨天治療的全脾切除的患者一樣，因?yàn)槠⑴K切除，陰陽(yáng)平衡打破，五臟六腑之間的平衡和健康人就有了區(qū)別。
這些情況都是在治療的時(shí)候需要考慮的地方。
“所以膽郁脾虛，濕熱中阻，胃氣上逆是患者嘔吐的根本原因。”劉希道。
“對(duì)。”
陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，劉希的判斷還是沒(méi)錯(cuò)的。
“脈細(xì)弦。”
陳陽(yáng)站起身來(lái)，又查看了一下患者的舌苔，苔黃厚膩。
“可以從利膽運(yùn)脾、清熱利濕、行氣導(dǎo)滯方面著手。”
說(shuō)著陳陽(yáng)開了一個(gè)處方，然后遞給馬強(qiáng)。
“這方面你們是行家，就按照這個(gè)方案治療。”
陳陽(yáng)的水平是得到馬強(qiáng)的認(rèn)可的，所以馬強(qiáng)并不摻和，直接把處方遞給邊上的主治醫(yī)生：“按照陳醫(yī)生的方案治療，隨時(shí)注意患者的情況，及時(shí)和陳醫(yī)生溝通。”
“知道了馬主任。”
主治醫(yī)生是四十歲出頭的中年人，聞言急忙點(diǎn)頭，同時(shí)詫異的看著陳陽(yáng)。
這位就是這幾天醫(yī)院傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的陳陽(yáng)？
“小陳呀，你能來(lái)，我很高興呀。”
等陳陽(yáng)開了方，馬強(qiáng)和陳陽(yáng)幾個(gè)人一起出了病房，一邊走馬強(qiáng)一邊道：“就沖你剛才的一番分析，我就知道我找對(duì)人了。”
劉希：“.......”。
“馬主任你聽的懂嗎？”劉希在心中嘀咕。
馬強(qiáng)對(duì)陳陽(yáng)是真認(rèn)可呀。
“謝謝馬主任。”陳陽(yáng)感謝道。
“客氣了。”
馬強(qiáng)笑了笑，道：“走，我先帶著你了解一下其他患者的情況，從今天起，我們科室的所有患者，你都有參與治療的權(quán)利，我會(huì)交代下去。”
尤軍輝張了張嘴巴，我滴個(gè)神呀。
馬主任這是完全放權(quán)了呀，陳陽(yáng)可以全權(quán)負(fù)責(zé)肝膽外科所有的患者？
“謝謝馬主任。”陳陽(yáng)再次道謝。
“和我就不要客氣了。”
馬強(qiáng)說(shuō)著話，帶著陳陽(yáng)在病房轉(zhuǎn)了一圈，之后又召集科室的醫(yī)生開了一個(gè)小會(huì)，把他剛才的決定說(shuō)了一遍。
“從今天起，陳陽(yáng)和劉希幾個(gè)人的醫(yī)療小組就和咱們科室合作了，科室的所有患者，醫(yī)療小組都有權(quán)過(guò)問(wèn)，在治療上以醫(yī)療小組的方案為主，有什么異議，可以直接找我。”
肝膽外科的眾醫(yī)生都驚呆了。