很快，新的圖表在沈?qū)W明面前的獨立顯示器上生成。
幾條不同顏色的曲線犬牙交錯，代表著不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療費用波動。其中一條紅線格外扎眼，一路走高。
“這是城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?”沈?qū)W明的手指點在屏幕上,“他們的次均費用怎么比其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)高出快20%?”
另一位年紀稍長的分析師扶了扶眼鏡，湊過來看了一眼。
“沈主任，城關(guān)鎮(zhèn)的情況比較特殊。它離縣醫(yī)院最近，很多病人有點小毛病，寧愿多走幾步路去縣醫(yī)院，也不去衛(wèi)生院。衛(wèi)生院為了留住病人，就上了一些新設(shè)備，也進了一些效果好、但價格偏高的藥。”
沈?qū)W明沒說話，手指在桌上有節(jié)奏地敲擊。
這不就是典型的資源內(nèi)耗嗎?
衛(wèi)生院為了生存，被迫搞軍備競賽，結(jié)果推高了醫(yī)療成本，醫(yī)保基金多掏了錢，老百姓也沒得到真正的實惠。最終，病人還是會流向縣醫(yī)院，形成惡性循環(huán)。
他看向另一組數(shù)據(jù)。
“縣醫(yī)院去年，光是處理普通感冒發(fā)燒這類門診，就占了總門診量的近40%。”沈?qū)W明的聲音不大，但在場的每個人都聽得清清楚楚。
“這意味著什么?”
“意味著縣醫(yī)院最優(yōu)秀的醫(yī)生，有接近一半的時間，都在干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全能勝任的活。”
“殺雞用牛刀啊，同志們。”
他的話像一塊石頭，砸在每個人的心上。
機房里一片寂靜，只剩下服務(wù)器的嗡鳴。
沈?qū)W明轉(zhuǎn)過身，看著那群數(shù)據(jù)分析師。
“所以，我的想法很簡單。”
“把牛刀還給屠牛場，殺雞的活，就讓殺雞刀來干。”
他再次指向大屏幕。
“我們來做個推演。假設(shè)，通過政策引導(dǎo)，我們把這40%的病人，截留一半在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。也就是說，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決常見病的能力提升15%到20%。”
“你們幫我算一下，醫(yī)保基金的支出，會發(fā)生什么變化?”
這個問題，像一道指令，瞬間激活了整個團隊。
鍵盤敲擊聲再次密集起來。
“模型建立中……”
“參數(shù)輸入:鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診次均費用按現(xiàn)有平均值計算，縣醫(yī)院門診次均費用按現(xiàn)有值計算……”
“變量:縣醫(yī)院門診量下降20%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量對應(yīng)上升……”
幾分鐘后，結(jié)果出來了。
年輕的分析師小王抬起頭，眼神里透著震驚。
“沈主任……初步測算，如果能實現(xiàn)這個目標(biāo)，僅東華區(qū)一個試點每年就能為醫(yī)保基金節(jié)省至少3%的支出!”
3%!
這個數(shù)字讓在場的所有人都倒抽一口冷氣。
江海市一年的醫(yī)保基金盤子有多大?東華區(qū)又占了多少?3%絕對不是個小數(shù)目!
沈?qū)W明臉上卻沒什么意外的表情。
“這還只是最保守的估計。”
“省下來的錢，不能全收歸醫(yī)保。”
“要拿出一部分，返還給醫(yī)共體。”
“誰的服務(wù)做得好，誰為醫(yī)保省了錢，誰就能分到更多。”
“讓縣醫(yī)院有動力去幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有動力去提升自己，把病人留在基層。”
“同時騰出精力的縣醫(yī)院，可以集中力量去攻克那些真正需要他們解決的疑難重癥，開展新技術(shù)，提高手術(shù)級別。”
“這樣一來他們的收入不僅不會降低，反而可能因為技術(shù)含量的提升而增加。”
“這是一個正向循環(huán)。”
他看了一眼墻上的時鐘，心里有數(shù)。
有這些數(shù)據(jù)打底，他的方案就不是空中樓閣，而是堅不可摧的堡壘。
任何攻擊，在這些鐵一樣的事實面前，都會顯得蒼白無力。
程飛文?王長征?
不管是誰在背后搞鬼，想用幾篇網(wǎng)帖就扳倒他，未免也太天真了。
……
下午三點，市委大樓。
一間談話室，沒有窗戶，墻壁是淺灰色的軟包，隔音效果極好。
沈?qū)W明坐在單人沙發(fā)上，身姿筆挺，神色平靜。
他對面，坐著兩個人。
一位是市委組織部干部監(jiān)督處的處長，姓張，五十歲上下。
另一位是副處長，更年輕一些，負責(zé)記錄。
“學(xué)明同志，別緊張。”張?zhí)庨L親自給他續(xù)上水，語氣溫和,“今天請你來，就是例行談話，了解一下情況。”
沈?qū)W明微微欠身:“謝謝張?zhí)庨L，我明白。”
他心里跟明鏡似的。
例行談話?
自己剛到衛(wèi)健委沒多久，屁股還沒坐熱，就又是評審會風(fēng)波，又是網(wǎng)絡(luò)輿情。組織部要是不關(guān)心一下，那才叫不正常。
只是，這關(guān)心的背后，有幾分是程序，又有幾分是人為，就值得玩味了。
馬國邦那張臉，在他腦海里一閃而過。
“最近網(wǎng)上有些關(guān)于東華區(qū)醫(yī)共體改革的議論，你應(yīng)該也看到了吧?”張?zhí)庨L開門見山。
“看到了。”沈?qū)W明點頭。
“有些聲音，說得比較激烈啊。”張?zhí)庨L手指在桌上輕輕點了點,“說改革方案是拍腦袋決策，是搞政績工程，可能會加重老百姓的就醫(yī)負擔(dān)。對這些看法，你怎么看?”
來了。
沈?qū)W明身體微微前傾,雙手自然地放在膝蓋上。
“張?zhí)庨L，首先感謝組織的關(guān)心。”
“對于網(wǎng)絡(luò)上的這些聲音，我認為恰恰說明了我們這項改革的關(guān)注度高，也說明我們的工作還有需要更細致的地方。”
他沒有急著辯解，反而先肯定了問題的存在。
這一手以退為進，讓張?zhí)庨L的眼神微微動了動。
“至于說拍腦袋決策，這絕對是不存在的。”沈?qū)W明語氣平穩(wěn)，但每個字都擲地有聲。
“醫(yī)共體改革，是國家醫(yī)改的大方向，也是市委市政府定下的重點工作。我們衛(wèi)健委作為執(zhí)行部門，從一開始就抱著極其審慎的態(tài)度。”
“從我接手這項工作開始，我們做的第一件事，不是制定方案，而是調(diào)研。”
“線上，我今天一上午都帶著團隊泡在市醫(yī)保局的數(shù)據(jù)機房里。”
他從隨身的公文包里，拿出幾頁紙，上面打印著滿滿的圖表。
“這是我們基于東華區(qū)近三年的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，做的初步模型推演。數(shù)據(jù)顯示，如果我們的改革能將縣域內(nèi)常見病的基層就診率提升15%，那么每年至少能為醫(yī)保基金節(jié)省3%的支出。這筆錢，我們將通過激勵機制，大部分返還給醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，形成良性循環(huán)。”
他將那幾頁紙，輕輕推到張?zhí)庨L面前。